Meigs综合征是指卵巢良性实体肿瘤如纤维瘤、纤维上皮瘤、泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、硬化性间质瘤等，合并有腹腔积液及胸腔积液等体征，在原发卵巢肿瘤被切除后，胸腹腔积液也随着消失的一组临床综合征。该综合征最早由JoeVincentMeigs于1937年报道。

 

　　而其他病理类型的盆腔良性肿瘤合并胸腹水的病例也被不断发现，包括卵巢良性畸胎瘤，粘液性囊腺瘤，输卵管乳头状瘤，以及卵巢恶性肿瘤如Krukenberg瘤，还有非卵巢肿瘤，如肾盂移行细胞瘤等也不同程度的合并有胸腹腔积液等体征。因此，有专家将后续各种非卵巢良性实体肿瘤称之为假性Meigs综合征。假性Meigs综合征在临床上较少见，发病率低，容易误诊。
 

广州复大肿瘤医院医疗五科副主任刘树鹏分享病例

 

　　近期，广州复大肿瘤医院医疗五科连续收治两名由结肠癌引起的假性Meigs综合征患者，即发生于结肠癌，后发生卵巢转移，引起大量的腹水和胸水，经过积极治疗如肿瘤完全（RO）切除后，可得到长期生存。目前文献报告非常少，来源于结直肠癌的病例在国外仅仅11例，而国内未见相关报道。
 

结直肠癌卵巢转移致假性Meigs综合征病例报告汇总

 

　　病例一

 

　　患者C女士，结肠恶性肿瘤晚期，伴有盆腔巨大肿块，导致腹胀、肠梗阻，并出现胸水、腹水等症状。医生结合既往病史和实际情况，提出以下几个疑问：①肠梗阻是怎么引起的？是结肠癌引起还是卵巢肿瘤压迫？②结肠癌与卵巢巨大瘤有什么关系？③胸水是否意味着有病变？有转移？

 

　　带着这些问题，医生对患者进行全面检查，发现几点有利的证据：①卵巢肿瘤巨大，但并没有包绕肠道和大血管，相对独立完整；②肠梗阻是由卵巢肿瘤巨大挤压导致的；③有胸腹水，但并没有发现病变，化疗过程胸腔积液未见明显减少。
 

 

　　这些发现，让患者的手术成为可能。最终经过一系列准备后，我院专家为患者取出了大小24×24×20厘米、7斤2两重的巨大肿块。术后第5天，患者的胸腹水也随之消失了。其病变提示为（腹盆腔）转移性腺癌，考虑为原肠癌转移。
 

 

　　病例二

 

　　患者Z女士，因出现下腹痛，伴有便血及便秘及经期子宫异常出血，伴头晕胸闷憋气，于2023年年初检查出肠癌伴有右附件区肿瘤并腹腔、腹膜后淋巴结及腹膜转移可能，在当地医院接受手术及化疗。2023年年底复查发现盆腔肿瘤较前明显增大，压迫肠道导致肠梗阻，且胸腹腔积液引流后未见明显减少。
 

 

　　最终，我院专家同样通过手术的方式，为患者完整切除24×24×20厘米的巨大肿块，术后3天，患者胸腔积液也消失。其病变也符合腹盆腔转移性腺癌，考虑为原肠癌转移。
 

 

　　假性Meigs综合征的治疗，目前主要通过手术切除卵巢巨大肿瘤来达到治疗的效果，多数患者经过手术切除后，胸腹腔积液也随着消失，临床预后较好，患者可长期生存。当然，也有部分因为基础疾病比较严重的患者，不适合手术切除，通过对症引流胸腔及腹腔积液也能达到缓解临床症状的效果。

 

　　肠癌+卵巢巨大转移瘤+胸水+腹水……面对这种情况，一般人会认为是晚期，肿瘤复发或多发转移，无法继续治疗。本次收治的这两例患者，均为结肠原发肿瘤，根据患者临床表现结合检查结果，在当地医院均考虑为晚期肿瘤，临床医生均以化疗或者靶向免疫等方法姑息性治疗，效果差强人意。

 

　　但秉着不抛弃、不放弃的初心，广州复大肿瘤医院结合临床与文献，将实践与理论相结合，在明确诊断为假性Meigs综合征后，经手术切除卵巢肿瘤后，两例患者的胸腹腔积液均完全消失，且未再明显复发。目前患者继续接受术后辅助化疗治疗，防止病情进展。