编者按：《羊城晚报》“花地”版和“羊城派”手机APP近日相继连载徐克成教授新著《与癌共存》。

广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授既是抗癌医学家，又是战胜肝癌的勇士。他对于癌症乃至生命，都有比常人深切得多的体会。《与癌共存》一书是他近年的手记，记录了他在抗癌道路上的故事和思考，富于见闻与启示。他独特的抗癌思路，深得当今三大癌症医学泰斗的推崇。

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《羊城晚报》B3版

《与癌共存》连载? 

抗癌大战的忧虑与期望

癌症已成为人类生命的最大挑战。1971年12月23日，美国前总统尼克松签署了《国家癌症法案》，打响了“抗癌大战”，期望像人类登月一样，在相对较短时间内攻克这一疾病之王。自此，投入到癌症研究的总经费达几千亿美元，但几十年过去了，人们良好的愿望实现了吗?


“癌战”三忧


第一，化疗的失望。ASCO 2015会议发表的一万多篇论文中，60%涉及化疗。不管各种化疗药如何组合，化疗对各种实体癌肿的疗效并无多大差异。


除了淋巴瘤、睾丸癌等少数癌症，化疗对大多数进展型实质性癌症患者来说，均不可能延长生命，更不可能有治愈效果。首先，这是因为癌细胞有两类，普通癌细胞和癌干细胞，化疗不可能清除后者。其次，癌细胞有异质性，一种或一些癌细胞对化疗药敏感，另一种或另一些不一定敏感。再次，癌细胞基因极不稳定，化疗后常常变异，变成癌干细胞，甚至在化疗药刺激后，变得更凶猛，美国学者将这种现象称为“化疗的反作用”。


第二，分子靶点导向治疗路漫漫。除伊马替尼对慢性粒细胞性白血病的疗效显著外，大部分靶点导向药物的有效率基本都在10%左右。其原因是，大多数实体肿瘤的“肇事基因”不止一个，而是多达十几个，要同时控制这些基因，目前尚不可能。严重的副作用和昂贵的价格，也使许多患者难以承受。


第三，放射治疗有良好效果的癌症主要有鼻咽癌、早期头颈部癌、宫颈癌、皮肤癌，对其他肿瘤主要结合手术应用。但放疗也是双刃剑。例如对肝癌，部分患者放疗后肿瘤缩小甚至消失，但很快复发，出现转移，且进展迅速。


期望：让癌症成为可控制的慢性病


癌细胞是人体正常细胞在复制过程中，DNA复制错误变成的“坏孩子”。对这些“坏孩子”，可以进行改造。对付癌症，正确的策略是“消灭+控制+改造”，具体手段是手术或消瘤减瘤或放疗(局部消灭)+适当化疗(包括分子靶点导向药物，只对敏感的癌症)+免疫(全身性控制)。


“与癌共存”，应成为治疗多数癌症，尤其是进展期癌症的主要目标。这也就是WHO宣称的，让癌症像高血压、糖尿病那样，成为可控制的慢性病。