编者按：《羊城晚报》“花地”版和“羊城派”手机APP近日相继连载徐克成教授新著《与癌共存》。

广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授既是抗癌医学家，又是战胜肝癌的勇士。他对于癌症乃至生命，都有比常人深切得多的体会。《与癌共存》一书是他近年的手记，记录了他在抗癌道路上的故事和思考，富于见闻与启示。他独特的抗癌思路，深得当今三大癌症医学泰斗的推崇。

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《羊城晚报》B3版

《与癌共存》连载? 

懊恼的风水师

一天，一位中年男士捂着腹部，在太太的陪同下来到我的诊室。他51岁，半个月之前，感到上腹疼痛，吃饭后腹胀，去医院查胃镜，发现从贲门下到胃窦均有弥漫性糜烂、出血，表面高低不平。活检证明是未分化性胃癌，有大量印戒状细胞。在一家医院接受手术，术中发现胃与周围组织连在一起，有多个淋巴结肿大，无法切除胃……

wo拿出CT片，看到患者腹腔内有大量腹水，肝脏内有多个大小不等的转移灶。这是典型的晚期胃癌，属于第4期。他的太太说，丈夫是小有名气的风水师，曾帮助许多人做过“预测”，可他唯独没有预测到自己患这种病。据他太太说，他的父亲因患胃癌而死，他的哥哥也患过食管癌。他为什么不早警觉自己呢?

胃癌是东方人常见的恶性肿瘤，患者男性多于女性。由于胃腔很大，癌症初期患者可以没有任何症状，一旦出现疼痛、呕血、黑便、吃不下饭或吃后很快呕吐，病情即已进入中后期，以致无法手术切除。

事实上，胃癌如能早期发现，手术治疗的效果是很好的，早期胃癌患者5年生存率可达80%以上。问题是如何早期发现?

胃癌发生前，常有癌所谓前期病变存在，主要有胃溃疡、胃息肉、残存胃(胃手术后)、萎缩性胃炎和胃黏膜异性增生。最不容易引起重视的是后两者，因为没有特殊症状，所以需要做活检才能诊断出来。

萎缩性胃炎顾名思义就是胃黏膜变薄，正常的固有黏膜细胞消失，代之以肠型细胞，即“肠上皮化生”，这种肠型细胞能吸收食物中的脂肪。在肠道，肠上皮细胞吸收脂肪，由于肠黏膜下有大量淋巴管，吸收的脂肪会很快通过淋巴管排入血液中，而不会在细胞内储存。但胃内情况不一样，胃黏膜下没有大量淋巴管，所以胃内的肠型细胞吸收的脂肪不能排出，只能在细胞内长久储存下来，发生“腐败”，分解产物刺激细胞，诱发基因突变，形成反应性异型增生，进一步可演变为癌。

这个病人有无癌前期病变?我们现在不得而知，但作为一个中年男性，又有癌症家族史，应该早接受检查。内镜能简单有效地快速查出胃有没有癌肿或癌前期病变，发现问题可及早干预。