【名医讲座】徐克成：生活方式与癌

文/广州复大肿瘤医院总院长徐克成

　　最近接到一位老病人——丹麦退休女教师郭林的来信，说她身体很好，最近被推选为“丹-中友好协会”理事，并被邀请在中国春节期间演讲“wo心中的中国”。她是2008年在复大肿瘤医院接受治疗的胰腺癌伴肝转移患者。她告诉wo康复的秘诀：改变生活方式。她是丹麦癌症协会的活跃分子。该协会管理着全国数万名癌症病人，主要任务是帮助癌症病人建立“正确生活方式”。据说，丹麦癌症患者5年生存率达70%。

　　生活方式涵盖饮食、运动、吸烟和情绪。癌症已经被很多科学家定义为生活方式病，从我国癌谱发病情况来看，排前十位的癌症，包括肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌等，都是和生活方式密切相关的。

　　在致癌原因中，排第一位的就是生活方式，已经有确切的研究数据显示，75%的癌症与生活方式相关。全世界各地癌症发生率和癌谱不一致，很大程度上与生活方式不同有关。

　　美国癌症研究协会(AACR)的一项研究表明，美国2014年585720死于癌症的病人中，有一半的死亡与可预防的行为有关。吸烟是最大的“癌症杀手”，在诊断出的可预防癌症病例中，有33%的病例与吸烟有关；20%因为肥胖或者超重；16%与感染某些容易导致癌症的病原体有关；5%病人缺乏锻炼；5%与病人的饮食习惯不健康有关。

　　最近几十年的研究中，最为确定的发现就是抽烟和癌症间密切的相关性。美国的数据显示，几十年前，随着吸烟人数增加，肺癌的死亡率急剧升高。上世纪70年代起，美国广为宣导抽烟对身体的伤害，抽烟人口减少，肺癌的发病率和死亡率随之显著降低。

　　心理压力大也是一个诱发因素，它会导致机体免疫力下降。科学家把十只小狗分成两组，一组放在安逸的环境里，另一组不停地被制造焦虑感，半年以后心理压力大、焦虑感强的一组，6只里有4只得了癌症，解剖发现T细胞活性下降。说明心理压力是诱发癌症一个很重要的外界因素。

　　下列常见癌症与生活方式有关：

　　●乳腺癌：绝经后妇女体重超重，患乳腺癌的风险显著增加。这与过多脂肪导致血内雌激素水平过高有关。过多饮酒且叶酸摄入不足也会增加乳腺癌发生的风险。体育锻炼可降低这一风险。与不吸烟女性相比，吸烟女性患乳腺癌几率较不吸烟女性高16%。另外，吸大量“二手烟”同样会增加患乳腺癌的风险。

　　●结直肠癌：肥胖与其有直接关系，男性尤其显著。大量摄入蔬菜水果和含粗纤维谷物，减少红肉及加工肉类食品的摄入，适当摄入维生素D和钙，同时加强日常的体育锻炼可以降低其发生的风险。另外，定期筛检、及时发现和切除肠道腺瘤(癌前病变)也至关重要。

　　●肺癌：超过85%患者的发病与烟草有关。戒烟和大量摄入蔬菜水果有助于降低其发生，但过量食用含胡萝卜素和维生素A的保健食品，反而会使吸烟者的肺癌发生危险系数升高。

　　●胃癌：其发生与过多摄入腌制食品和幽门螺旋菌感染有关。

　　●子宫内膜癌：这种癌与雌激素水平有关。运动，增加蔬菜、水果、粗纤维食品及豆类的摄入，保持健康体重，均可减少其发生。

　　●肾癌：与其直接相关的发病因素有肥胖和吸烟。因此，戒烟及保持健康体重尤为重要。

　　●胰腺癌：吸烟、2型糖尿病、过多食用红肉及体育运动不足与其极为相关。

　　●上呼吸道和消化道癌症：酗酒、吸烟显著增加口腔癌、咽喉癌和食管癌的可能。饮食过热导致食道灼伤，可引发食管的慢性炎症，最终恶化为食管癌。改变不良饮食习惯，戒烟酒，减轻体重和多食新鲜蔬菜及水果，有利于降低这些癌发生的风险。

　　●前列腺癌：多食用西红柿、菜花、豆类及鱼肉有助于降低其发生风险。过多钙摄入则与高度恶性前列腺癌有关，故不提倡摄入过量钙或补充过量钙片。另外，统计发现，超重和肥胖的前列腺癌患者治疗效果不佳。经常晒太阳比不晒太阳者前列腺癌发生率低(低65%)，这是因为晒太阳会增加体内的维生素D，后者会促进正常前列腺细胞生长，抑制其癌变。

　　●膀胱癌：与吸烟和某些化工物质有关。资料显示，大量食用蔬菜水果、大量饮水有助于降低其发生危险。

　　●卵巢癌以及其他恶性肿瘤如脑瘤、淋巴瘤和白血病等，目前尚未发现与营养、饮食、体重有显著相关性。

　　综上所述，吸烟、肥胖或超重、饮食不健康、酗酒、缺乏锻炼、心理压力大，是影响大多数可预防癌症发病的最重要因素。看来，只要稍稍改变其生活方式，就可以避免患癌。