全国男性健康日|前列腺癌这些误区，你中招了吗？

2020年10月28日为第21个中国男性健康日，今年的主题为“普及男性健康知识，共建和谐幸福家庭”。医学统计显示前列腺疾病严重威胁男性身心健康，其中前列腺癌是发生在男性前列腺的上皮恶性肿瘤。资料显示，目前前列腺癌的人群发病率约9.92/10万，多发生在50岁以上的男性人群中，年龄越大发病率越高。我国的发病人数在男性癌症患者中排6位。每年有近6万新发病例，而且随着老龄化的进程加快，患病人数在逐渐增多。

专家认为，如果前列腺癌能够早期发现，在肿瘤局限于腺体未发生转移时进行治疗，5年生存率可达99％以上。然而，现实生活中发现的前列腺癌多数是中晚期，不仅增加了治疗难度，更给患者造成了巨大的伤害。因此，普及前列腺癌的知识是非常必要的。

前列腺癌高危人群

有前列腺癌家族史且年龄>45岁的男性；

年龄>50岁的男性；

年龄>40岁且基线PSA（前列腺特异性抗原）>1μg/L的男性。

前列腺癌的症状

1、大部分患者在早期时没有明显不适的症状，仅仅是体检时发现PSA升高或直肠指检前列腺有异常；

2、随着肿块的增大，会出现排尿障碍，如夜尿次数增多，尿急尿频；

3、压迫侵犯周围器官如膀胱、直肠等会出现排尿困难、大便困难、会阴部疼痛及血尿等症状；

4、若出现淋巴结转移则会引起双下肢水肿；

5、若到晚期出现全身转移，骨转移可引起疼痛、病理性骨折及脊髓压迫等症状，肺转移会出现咳嗽和胸闷；

6、晚期患者还会出现全身症状，包括没有食欲、睡眠质量变差、整日无精打采等症状，严重的患者还会有进行性贫血。

鉴别前列腺增生与前列腺癌

前列腺增生又称前列腺肥大，是男性老年性疾病。其特征为基质及上皮细胞的增生，是引起老年男性下尿路梗阻的常见病因之一。由于与前列腺癌早期症状相似，常常出现误诊。那么临床上如何鉴别前列腺增生与前列腺癌？

1、血清前列腺特异性抗原（PSA）检查

PSA是前列腺导管细胞分泌的一种蛋白质，前列腺增生和前列腺癌都会使PSA升高，前列腺增生会轻度升高，如果超过10ng/ml且FPSA升高则考虑有前列腺肿瘤可能，需要做进一步的检查。

2、前列腺直肠指检

如果是前列腺增生，指检时可触到肿大前列腺，但表面光滑。如果是前列腺癌，则可能触及很硬的结节或表面凹凸不平，有触痛。

3、影像学检查

无论是B超还是CT、磁共振，前列腺增生和前列腺癌的影像学表现不同，如前列腺增生可见体积增大，回声均匀或欠均匀。前列腺癌可见异常的强回声或低回声光团，能够比较直观区分。

4、穿刺活检

通过穿刺取前列腺组织进行病理检查可准确鉴别前列腺增生和前列腺癌。当出现以下情况需要进行前列腺穿刺活检：

直肠指诊发现前列腺可疑结节，任何PSA值；

经直肠前列腺超声或MRI发现可疑病灶，任何PSA值；

PSA>10ng/ml；

PSA 4-10ng/ml，f/t PSA（游离/总PSA）可疑或PSAD（PSA密度）值可疑。

这些误区你需知

误区一：常吃番茄可以预防前列腺癌？

番茄红素是一种强效抗氧化剂，能清除身体自由基。网上有传言表示摄入番茄红素能降低前列腺癌发病风险。实际上，曾有研究对3000多名男性血中的番茄红素进行检测后发现，番茄红素与前列腺癌的发生并无明确关系。

误区二：PSA升高一定是前列腺癌？

不一定。除前列腺癌外，前列腺发炎、前列腺增生或前列腺按摩后也可以使PSA指标升高，某些患者甚至天生PSA水平就较高。PSA指标主要帮助医生决定是否需要进一步取活检确诊前列腺癌。

误区三：雄性激素会增加前列腺癌风险？

雄性激素与前列腺癌并没有关联。因为睾酮不能进入细胞核，刺激细胞生长，所以不会刺激生成癌细胞。目前为止，也没有证据能证明睾酮水平跟前列腺癌的发生有关。

如何预防