蚊子叮咬

 

　　发炎过敏

 

　　磕磕碰碰

 

　　都很容易引发身上的“包包”

 

　　但“包包”的种类

 

　　也是琳琅满目

 

　　特别是

 

　　颈部那种更应警惕

 

　　日前，我院医疗三科接收一名青年患者。该患者因左颈部长“包块”并伴随一点疼痛，口服药物后无明显好转，便来到我院就诊。入院完善相关检查发现患者左侧颈动脉鞘区可见多个肿大淋巴结，相互粘连融合，大小约4.1x3.2x5.3cm，边界模糊，增强后可见不均匀强化，其内可见大片状无强化坏死区，但值得庆幸的是，其病理提示病变为淋巴结慢性肉芽肿性炎，未见癌，排除恶性肿瘤。
 

 

　　颈部淋巴结肉芽肿性炎主要指发生在颈部的一种特殊类型淋巴结炎症的病理改变，主要由于致病菌侵袭，引起颈部淋巴结溃烂形成感染或坏死灶，导致局部细胞增生形成边界清楚的结节。若淋巴结肉芽肿体积较大时，可能会对颈部食管、气管等产生压迫，出现呼吸困难、吞咽困难等症状，需要积极给予药物、手术等方式治疗。

 

　　由于患者有手术指征，无手术禁忌，为此，在充分沟通后，曾宗渊教授为其施行切除术，尽可能完整切除肉芽肿，缓解患者不适，降低后续复发的几率。
 

 

　　颈部包块是头颈部肿瘤的最常见症状，通常30%~50%的患者是发现颈部长包块后才就诊的，因此对于发现颈部包块要特别加以重视。通常恶性肿瘤所导致的颈部包块，医学上称之为颈部淋巴结转移。颈部的包块也有可能是由良性疾病所引起的。

 

　　造成颈部肿块的常见疾病

 

　　先天性疾病：如甲状舌管囊肿、表皮样囊肿、鳃裂囊肿等；

 

　　炎症性疾病：急、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、腮腺炎、颌下腺炎等；

 

　　良性肿瘤：甲状腺、腮腺、颌下腺的良性肿瘤、颈部的血管瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤等；

 

　　恶性肿瘤：甲状腺、腮腺、颌下腺原发恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、颈部转移癌等。

 

　　当然恶性肿瘤与良性疾病所引起的包块是有区别的。恶性肿瘤与良性疾病所致的颈部包块在出现速度、硬度、活动度、形状、是否有疼痛方面都有着不同的特点，但这是从整体情况上来说的，在部分患者中无法鉴别，因此只要颈部出现了包块都应该及时到医院就诊。

 

　　脖子长“包”，简单几步自我判断

 

　　1.包块位置

 

　　如果颈前正中喉结附近的包块，大多是一种先天畸形疾病——甲状舌管囊肿。

 

　　如果位于气管前或两侧，可能是甲状腺肿瘤。

 

　　如果包块是在颌下、耳前等区域，可能是唾液腺的肿瘤。

 

　　如果是颈侧包块，情况就会复杂很多，可能是淋巴结炎、转移癌等淋巴结疾病；可能是神经鞘瘤等神经相关疾病；可能是血管瘤等血管相关疾病，也可能是鳃裂囊肿等先天畸形疾病。

 

　　2.包块数量

 

　　绝大多数的颈部包块是单个存在的，如果同时出现数个包块，甚至双侧颈部都有，往往提示是淋巴结相关疾病。

 

　　3.包块触感

 

　　摸一下包块是否感觉疼痛？（疼痛的包块往往提示炎性包块）

 

　　软硬程度如何？（软的包块可能是囊肿）

 

　　是否光滑？（光滑的而且活动度良好的包块大多属于良性肿瘤）

 

　　上下左右推一推是否能活动？做个吞咽动作或者伸一下舌头，包块是否上下移动？（吞咽时能上下移动的包块是甲状腺肿瘤。伸舌包块上移的是甲状舌管囊肿）

 

　　对于边界不清、活动度很差的包块，要小心恶性肿瘤。

 

　　总之，颈部包块可以由很多种疾病引发，可能是炎性，可能是先天畸形，也可能是肿瘤。一旦发现颈部包块，不要病急乱投医，更不能讳疾忌医，最好的办法是及时到正规医院的专科门诊就诊，由专科医生来帮助您尽快明确包块性质，指导后续治疗。