广州复大肿瘤医院最近来了一位新病人周先生，他今年五十多岁，患有肝门部胆管癌。因为肝门部血管，胆管这些重要的组织和肿瘤复杂交织在一起，如果对肝门部肿瘤热消瘤减瘤，又容易损伤正常管道而造成严重并发症及消瘤减瘤不全，所以早年肝胆外科医生都称肝门部胆管癌为"拦路虎"。

　　什么是肝门部胆管癌？

　　肝门部胆管癌是临床上比较少见的恶性肿瘤，肝门部胆管癌又称高位胆管癌、Klastin瘤，是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤，是最常见的肝外胆管癌。

　　肝门部胆管癌早期无特殊临床表现，常见临床表现以无痛性梗阻性黄疸为主要表现，呈进行性加重，可伴有上腹隐痛、纳差、乏力等症状，同时可出现恶性梗阻性黄疸的相应症状如皮肤瘙痒、尿黄、大便呈白色或颜色变浅，晚期出现消瘦、衰竭等恶液质变现。大多数病例肝门部胆管癌早期临床表现隐匿，肿瘤多呈浸润性、跳跃性生长，常会累及神经束膜、侵犯血管及肝脏组织、发生淋巴结转移，由于其病变部位特殊，进展快，容易侵犯肝动脉和门静脉，非常难治的一种疾病，难治的原因主要是因为这个肿瘤长在胆管，尤其是长在肝门部的胆管，这是一个非常敏感的地方，比较难下手，所以肝门部胆管癌是早年肝胆外科医生的拦路虎。

　　治疗肝门部胆管癌难点是什么？

　　我们知道，胆管是肝的一个汇集系统，它是通过肝内的小胆管，把肝分泌的胆汁引流汇集到肝门部，然后到总胆管，在胆囊汇集一下再排到肠道里发挥消化功能。

　　如果肝门部长了肿瘤，它就会堵塞胆管，胆汁就会流不下去，这就会导致胆汁淤积，变成黄疸。这种情况是比较危险的，因为这种堵塞性黄疸容易造成肝功能衰竭影响患者的生命。对于这种情况，一般是先做胆汁引流，或者做胆道支架，把堵塞的胆汁引流出去，消除黄疸，恢复肝功能。

　　对于肝门部的胆管细胞癌目前手术治疗会比较困难，因为肿瘤长在肝门部，跟血管等组织交织在一起，所以大部分是不能做手术的。此外它对放化疗敏感性也不高。

　　这时候，纳米刀就派上用场了。纳米刀对血管胆管影响很小，可以安全的用于肝门部肿瘤的消瘤减瘤治疗。

　　纳米刀绕开多重障碍直击目标

　　因为现在有一种新的技术——纳米刀！，所以这种癌症的患者，不需要绝望。它可以直接插进肝门部的肿瘤中，通过电击造成肿瘤细胞的穿孔，凋亡坏死。

　　手术中，纳米刀对肝门部的血管，胆管影响很小，所以它可以安全的应用于肝门部的胆管细胞癌。

　　据周先生的主刀医生复大肿瘤医院副院长牛立志教授介绍，这台手术的穿刺是一大难点，因为血管，胆管，动脉静脉是搅在一起的，所以穿刺不精准容易伤到正常的组织，这就要求穿刺要非常地精准，要准确的避开血管胆管这些“路障”直插进肿瘤中心。

　　牛教授说，这有点像绕迷宫的感觉，丝毫不能碰到墙上，绕开各种障碍走进目标，可谓“雷区”遍步，但因技术精准，手术团队逐一“扫雷”，终于圆满完成手术。

　　通过纳米刀手术，周先生的肿瘤被成功消灭掉，他在复大又收获了新生。

　　纳米刀是一种全新的肿瘤消瘤减瘤技术，它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡，因此纳米刀在医术上也称为不可逆性电穿孔。纳米刀在 2011年10月获美国FDA批准应用于临床，同时还通过了欧盟的CE认证，全球已有一百多个核心肿瘤医院采用了纳米刀技术。纳米刀适用于肝、肺、肾、胰腺、前列腺以及其他实体肿瘤，尤其对胰腺癌，肝门部肝癌，具有独特的优势。

　　目前，美国是采用纳米刀治疗肝门部胆管细胞癌最早和最多的国家。美国的Martin教授刚刚发表了一篇研究论文，结果显示，26例肝门部胆管细胞癌经过纳米刀消瘤减瘤，肿瘤都有所缩小，胆道再通，并且拔掉了胆道引流管，取得了非常惊人的效果。广州复大肿瘤医院于2015年率先引进“纳米刀”（不可逆电穿孔）技术至中国，发表了国内第一篇纳米刀研究性论文，发表了近20篇SCI和核心期刊论文，并且在医院建立起纳米刀专家治疗团队，主编国内第一部纳米刀专著《肿瘤消瘤减瘤新技术——不可逆性电穿孔》；成功开展中国大陆第一台纳米刀消瘤减瘤手术，迄今共开展纳米刀消瘤减瘤治疗近500例左右，无论是论文数和病例数，均居亚洲第一。