整理丨Chemo

来源丨医学界肿瘤频道

一 什么是癌前病变？

癌症可分为癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。人体内一个正常细胞从增生开始到完全癌变，是一个极其漫长的过程。而当你发现这个细胞出现异常增生时，其具有癌变可能，如果再继续发展就有可能发展为癌，这个过程叫癌前病变。

癌前病变是多因素造成的，如慢性炎症、不良的生活方式及遗传因素。

癌症都会经历癌前病变，但并不是所有的癌前病变都有可能转变成癌，它们中的大部分可能会处于一种稳定状态，有的甚至会恢复到正常状态，最终有小部分会演变成癌症。因此，认识癌前病变，积极发现和治疗癌前病变，是癌症预防的重要措施。

目前，常见的癌前病变有以下几种。

（1）大肠腺瘤：很常见，可单发，也可多发。尤其是遗传性家族性腺瘤性息肉病（FAP），癌变的概率是100％。

（2）溃疡性结肠炎：是一种炎症性肠道疾病。肠黏膜可反复溃疡增生，如不及时治疗，发生肠腺癌的概率非常大。

（3）乳腺增生性纤维囊性变：主要是由于乳腺小叶导管和腺泡上皮增生导致了囊性扩张。如果此时的病理显示为导管上皮乳头状增生，则癌变的概率较大。它常见于40岁左右的女性。

（4）宫颈柱状上皮异位（宫颈糜烂）伴上皮非典型增生：宫颈柱状上皮异位（官颈糜烂）是宫颈与阴道交界部的鳞状上皮坏死脱落后被柱状上皮取代，因为是粉红色，像发生黏膜缺损一样，故称为宫颈糜烂。

常规上讲，这是一种正常的生理现象，是可逆的。但是这种交替的现象如果经常发生，同时还伴有HPV感染，进而导致上皮的非典型增生，就有可能发展为鳞状细胞癌。

（5）慢性萎缩性胃炎和胃溃疡：都有可能进展为胃癌。但是概率为1％。

（6）肝硬化：一般由慢性乙型肝炎所导致，有可能进一步发展为肝细胞性肝癌。

（7）皮肤慢性溃疡：如果皮肤表面的溃疡经久不治，在长期慢性的刺激下，表皮的鳞状上皮增生，可能发生癌变。

（8）黏膜白斑：常见部位在口腔或外阴阴处。由于鳞状上皮过度增生和角化，可表现为白色斑块，称为黏膜白斑。如果不及时加以治疗，发展为鱗状细胞癌的概率非常大。

二 癌症的预警信号有哪些？

总体来说，癌症的早期信号可以归纳为五大点。

（1）块：可以是身体任何部位的无痛性、进行性增大的肿块，如皮肤、颈部、舌咽、乳房、腹部、骨骼等出现可触及的肿块，一般可大可小，可单发，可多发，皮肤颜色如常，不痛不痒；

或是皮肤上原有的痣或是疣，短期内发生变化，如颜色加深或变浅、快速增大、瘙痒、渗液、破溃等，尤其是在足底、手掌或是其他经常摩擦的部位。

（2）痛：长期持续加重的疼痛。

头痛：进行性加剧，伴恶心、呕吐（喷射状呕吐更为危重），视物不清。

颈部疼痛：颈部疼痛、压迫感，紧缩感，发硬，出现颜面部水肿，这可能是由肿瘤压迫上腔静脉造成血液回流受阻导致的。

胸部疼痛：胸骨后灼烧感，咽东西不顺畅，疼痛，这些可能是食管癌、贲门癌和胃癌的表现。

骨痛：逐渐加重的局部疼痛，可能为骨骼系统功能障碍、病理性骨折、高钙血症。

（3）血：除了女性正常月经以外，可以是任何一个脏器不明原因且久治不愈的出血。

咯血、痰中带血：排除天气干燥或过劳引起的暂时性出血，可能是肺癌表现。

尿血：出现血尿，特别是无痛性血尿，可能是膀胱癌、肾癌。

绝经后阴道出血：女性绝经后阴道出血，可能是宫颈癌的表现

大便带血：如果同时伴有排便习惯改变，里急后重，可能是结直肠瘤的早期表现。

不明原因的鼻出血：排除外伤、外力、天气干燥或高血压所造成的次性鼻出血，可能是鼻咽癌、血液系统疾病等。

（4）烧：持续发热，尤其是低热。儿童要警惕血液系统肿瘤；成人要警惕肝癌、肾癌等肿瘤。

（5）减：短期内体重不明原因的减轻，并且呈进行性下降（排除甲状腺功能亢进、糖尿病）

如果出现上述现象中的任意一项症状，都请不要忽视，建议及时进行癌症的早期筛查，排除健康隐患。

三 我们该如何预防癌症？

要想预防癌症的发生，主要在于“早”字，即“早发现、早诊断、早治疗”。及时发现并治疗癌前病变和早期癌症，将疾病扼杀在萌芽之中，从而有效提高癌症患者的生存率。例如乳腺癌，如果早期发现并手术切除，5年生存率可以达到85％以上，但如果是等到它发生浸润转移时才发现，治疗后5年生存率可能仅仅只有5％。

而一个癌细胞从萌芽到增殖再到穿破基底膜向深层浸润发展，这一个过程一般需要数年乃至数十年。因此，在日常生活中，我们需要做到以下几点。

（1）定期自wo检査和定期健康体检。

（2）积极响应和参加政府或正规医疗机构提供的癌症筛查服务。癌症筛査不同于健康体检，应到专业的肿瘤科室做针对性的肿瘤筛查。

（3）积极治疗癌前病变，若是易感高危人群要定期随访和检测。

参考来源：《肿瘤预防一本通》，主编：王妙苗，臧远胜。上海科学技术出版社。