编者按：《羊城晚报》“花地”版和“羊城派”手机APP近日相继连载徐克成教授新著《与癌共存》。

广州复大肿瘤医院总院长徐克成教授既是抗癌医学家，又是战胜肝癌的勇士。他对于癌症乃至生命，都有比常人深切得多的体会。《与癌共存》一书是他近年的手记，记录了他在抗癌道路上的故事和思考，富于见闻与启示。他独特的抗癌思路，深得当今三大癌症医学泰斗的推崇。

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《羊城晚报》B3版

《与癌共存》连载15

每天看病时的郁闷

每天给病人看病，最让wo郁闷和难受的是看到癌症复发的病人，这些病人占到我看病总数的70%。他们中大多是首次治疗后两三年复发的，也有手术治疗后仅仅两三个月就复发的，还有在20年前接受过有效治疗，以为“治愈”了的。

复发的癌症既有特别易复发的胰腺癌、肝癌和肺癌，也有被认为治愈率甚高的乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌和淋巴癌。

癌症复发有两种形式：一是在原来长肿瘤的地方重新长出肿瘤，这实际上是第一次没有治“彻底”，是残余的癌细胞长起来的；二是转移，即在另外的地方长出新的肿瘤。后者是复发的主要形式，也是最难治疗的复发。不同的肿瘤最常转移的地方不尽一致，例如胰腺癌最常转移到胰腺周围组织和肝脏；肺癌易转移到肝、肾上腺和脑；乳腺癌最易转移到肺和骨。

治疗转移性癌症的困难在于：第一，绝大多数病人在初治时接受过放化疗，再治时，癌细胞对放化疗往往不敏感。特别是化疗，虽然可更换药物，但由于存在“多药耐药基因”，对更换的药物往往也耐药。第二，转移往往呈多发性，不仅仅在一个地方，例如既在肺又在肝。即使在同一个器官，也往往呈“多灶性”，治疗往往顾此失彼，不能全部“清除”。

手术在治疗转移性癌症中作用甚少，例外的是结直肠癌肝转移。幸运的是，随着影像技术的进步和工程物理学的发展，近年来消瘤减瘤技术越来越广泛地应用于癌转移的治疗。常用的有冷冻和射频。方法是在超声或CT引导下，将冷冻探针或射频探针经过皮肤穿刺，插入肿瘤内，将癌细胞“处死”。

但是，对癌症病人而言，最重要的是防患于未然，预防转移。

如何预防?必须注意两点：第一，预防贯穿“一生”，终身预防。研究发现，癌症转移实际上在“早期”就存在。例如60%的乳腺癌患者在“早期”手术时，血液里和骨髓里就有癌细胞存在，乳腺肿瘤仅仅是局部表现。第二，要特别注意患者的免疫功能。癌细胞不可能斩尽杀绝，要使潜伏在体内的癌细胞不兴风作浪，就要将免疫细胞培育好，增强它们的战斗力，让它们控制癌细胞。常用的联合免疫治疗就起这样的作用。