——徐克成  教授 暨南大学医学院复大肿瘤医院，中国广州

 

 

      2013年春节刚过，wo就进入忙碌之中，除了节前回家的病人纷纷回院，要去慰问，安排治疗。让wo更忙和惊呼的是两位在同一天入院，同是以消化道出血为首要表现，又同是49岁的男性患者—

 

      一位来自广东的茂名，是一位中学教师。2月20日，广东省委宣传部吴处长陪了4位男性来到wo办公室。处长介绍其中一位瘦侠者，说他近一周大便发黑，在当地检查，肝脏有些炎症。我看这位患者，面色稍苍白，眼睛不发黄，肚皮不膨隆，说话爽朗快速，声音洪亮，一副轻松健康的样子。旁边的一位是当地医生。wo接过当地医院的胃镜检查，结论是：十二指肠溃疡，性质可能是恶性；再看CT片，wo惊呆了：整个肝脏70%以上被癌肿占据，肿瘤向左后扩展，侵犯到十二指肠，内镜下看到的溃疡是肝内肿瘤浸润的结果。另外，门静脉内也有癌肿，形成癌栓。

 

 

      典型的晚期肝癌！按照国际肝癌分期，属于IIIB 期。wo问病人，过去生过什么病？他说生过乙型肝炎，现在血液检查还是“小三阳”，wo问他做过检查吗？他说有两年没有检查了。

 

      吴处长介绍了：病人是广东省优秀教师，姓刘。原先在电白市区一家小学当校长，工作生活优越。几年前，刘校长响应上级号召，自告奋勇去到远离山区，筹见“中小学德育培训基地”，又建立“电白历史纪念馆”。没有经费，他到处“化缘”，其困难，其辛苦，其忙碌，可以想像。每年一次的干部体检，先后两次通知他，他都没有理睬。直到一天突然消化道出血，他才去检查，这时肝癌已是晚期，失去治疗机会。

 

      另一位患者来自浙江绍兴，是一个县政府的公安局长，姓周。一天，他正在执行公务，突然两眼发花、面色苍白、头昏，随即倒地，同事马上将他搀扶到床上。他醒来了，自觉大便紧迫，到卫生间，哗啦哗啦，排出一大滩柏油样黑便。他被送到医院，第二天接受胃镜检查。镜下，胃窦内大块溃烂，不断渗血；再查CT，发现腹腔内有腹水，腹膜上高低不平；穿刺腹腔抽出腹水，找到癌细胞。

 

      诊断：胃癌IV期，腹腔转移。

 

      警察是一没日没夜工作的职业。浙江绍兴是中国经济发达地区，外来人口包括外国人甚多，社会复杂，警务自然繁忙。周局长负责刑事工作，忙得常常饭都吃不上，更不要说去到医院体检。周夫人说，他近几年来常有上腹疼痛，几个月前夜里，痛的呕吐，第二天早晨，劝他去医院，他表面答应，实际上去外地出差了。周夫人流着眼泪抱怨说：“他就知道工作，根本不顾自己身体，也不顾妻子儿女。现在病倒了，苦的是他自己，还有我们一家呀。”

 

      肝癌和胃癌，都是常见癌肿，前者通过超声和血液检查，后者通过胃镜，就可早期查出来，而一旦早期查出，及时手术，就可获得“根治”。

 

      另外，肝癌和胃癌发生前，常有“癌前期病变”存在。几乎90%的肝癌有乙型肝炎的背景，胃癌常发生在慢性萎缩性胃炎，尤其胃上皮“不典型增生“基础上。及时发现这些病变，可“预测”癌症发生可能性，如果采取适宜措施，也可预防癌症发生。

 

      癌症预测和预防，其重要性可见一斑。