痰液细胞学查看取样便利,办法简单易行,不需贵重设备,患者无痛苦。痰检阳性率约60%~80%,痰液标本质量的好坏,直接影响细胞学确诊的准确性。契合规范的痰液应新鲜,咳去喉部积痰后,再用力深咳,从肺深部咳出痰液,灰白色、通明粘液痰,带血丝成分更好,并需当即送检(1小时内),每个患者至少送检6~8次。一般以为中心型肺癌痰检阳性率较周边型高,小细胞肺癌细胞学确诊与病理安排学确诊契合率最高,其次为鳞癌,腺癌契合率最低。
对痰检阳性患者,再依据临床症状与胸片CT成果,肺癌确诊基本能确认,进一步清晰了病灶方位、规模、与周围安排关系、分期和安排类型后,应敏捷决议医治计划。
对痰检成果为阴性者,若症状较典型,高度置疑肺癌者,则宜重复屡次作痰液细胞学查看,有些病例需10余次才干发现,并进一步行胸部X线、CT及气管镜查看;已发现胸部病灶,但痰检阴性者,也可以用肺穿刺活检,甚至行手术探查。对症状不典型,肺癌可能性不大者,宜亲近随访,直至确诊确认。