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慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛、或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在我国少见，本病无特异体征上腹部可有轻度压痛。
诊断
萎缩性胃炎粘膜皱壁平滑粘膜层变薄细胞浸润可涉及粘膜下层腺体大部分消失有时局限组织的再生过程占优势可发生息肉甚至可转变为胃癌病变严重时胃粘膜形态像小肠(肠化)由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低盐酸﹑胃蛋白酶和因子的分泌均减少骨粘膜的基本病变：
(1)胃粘膜内固有的腺体萎缩判断腺体是否发生萎缩主要根据以下几点：
①腺体的上皮细胞体积缩小细胞数目亦减少因而腺体体积缩小甚至消失使残留的固有腺体不规则分布；
②萎缩腺体之间纤维组织增生间质增宽其中有较多的炎细胞浸润；
③固有腺体减少代之以生化的腺体正常腺体减少化生的腺体越多则萎缩程度越重；
④正常腺体不同程度消失而为一种增生的小腺体代替；
凡出现上述任何一项病变者均可看作为腺体萎缩的表现腺体萎缩常呈灶性分布一般先幽门后胃体先小弯部后大弯侧；
萎缩的程度可分三级：
轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩减少而大小弯腺体正常；
中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩减少切范围较轻度广泛；
重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少仅残留少数原有腺体大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜变薄原有腺体完全萎缩﹑消失而代之以化生腺体；
(2)化生：是指胃粘膜各部分的固有腺体变为其他类型的胃腺或肠道的腺体如肠上皮化生﹑幽门腺化生；
①肠上皮化生﹙肠腺化生﹚：是指胃粘膜的任何一种腺体变成了小肠的腺体 常见于幽门窦继而向小弯﹑大弯﹑胃体部扩展肠上皮化生先从腺颈部上皮开始然后向粘膜表面上皮及腺体深部发展肠上皮化生(肠腺化生)实为小肠腺化生它与大肠腺的区别就在于有潘氏细胞；
②假幽门腺化生：是胃体及胃底腺萎缩时出现的一种变化如活检确系取自胃体部在粘膜内见有幽门腺可认为是化生特别是取自大弯部的粘膜如见有幽门腺可肯定为化生；
(3)增生：当腺体有萎缩﹑消失时常伴随颈部腺体的增生这是一种对损伤的修复﹑代偿现象；
(4)增生：是指腺体在增生基础上组织结构出现了异常现象即组织结构的异型性此种增生常见于慢性萎缩性胃炎有肠腺化生的腺体更为常见不典型增生的腺体常呈灶性分布与周围腺体一般有较清楚的分界有时仅可见少数几个腺体有不典型增生的改变；
(5)癌变：为重度不典型增生的进一步发展癌变可从粘膜的不同深度开始有的从粘膜表面上皮开始活检易于发现有的从粘膜深部腺体开始如活检取材较浅则不易发现此种情况应予注意；
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广州医科大学附属第一医院消化内科医学博士 副主任医师 副教授
个人简介： 擅长胃肠镜诊治消化道疾病：胃结肠息肉电切术，早期食管胃大肠癌剥离术，食管胃间质瘤切除术，食管胃底静脉曲张治疗，POEM，超声胃镜检查穿刺活检术，胰腺囊肿引流术，胃造瘘术；慢性胃炎，反流性食管炎，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，克罗恩病，胃肠息肉，胃食管间质瘤，贲门失弛缓症，脂肪肝，肝硬化等。 ... 【详情】
广东药科大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 副教授
从医简介： 从事临床医疗及教学工作10余年，擅长消化系疾病的药物及内镜下治疗。对慢性胃炎、胃/十二指肠溃疡、炎症性肠病、脂肪肝、肝硬化；胃肠道息肉内镜下治疗、胃/空肠造瘘、上/下消化道出血内镜下治疗、胃肠道肿瘤的内镜下诊治等方面有较丰富的经验。 【详情】
中山大学孙逸仙纪念医院胃肠专科医学博士 副主任医师 副教授 博士生导师
从医经历： 具有丰富的临床经验，尤其擅长大内科及消化内科疾病的诊治，如内科常见病、功能性胃肠病、胃食管反流病、炎症性肠病、脂肪肝、肝炎、消化道肿瘤防治、幽门螺杆菌感染以及腹痛和黄疸查因等疑难疾病的诊治。熟练掌握消化内镜的诊治技术，包括息肉切除、ESD、EUS、双气囊小肠镜、消化道早癌诊治等特殊胃肠镜操作。 【详情】
广州第十二人民医院消化内科医学硕士 副主任医师
从医经历： 1广东省医学会肝病分会委员，脂肪肝学组成员；广州市医学会肝病分会常务委员；广州市医学会消化分会委员；广州市医学会病态营养学会常务委员，广州市医学会肠外肠内营养分会委员。擅长消化系统疾病的临床、内窥镜、介入诊治，其中以慢性肝病的诊治和肠内营养支持为主要研究方向，消化道早癌的内窥镜诊治（EMR、ESD）和十二指肠镜（ERCP）相关诊疗技术为专业特长。主持省厅级课题多项，作为主要成员参与研究的《姜黄素抗肝纤维化研究》获广州市科技进步奖三等奖。 【查看详情】
中山大学附属第一医院消化内科医学博士 副主任医师 硕士生导师
从医经历： 对消化系疾病（包括胃肠肝胆胰疾病）的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长内镜下微创手术治疗，包括消化道早期癌的ESD治疗、贲门失迟缓症的POEM治疗、胆总管结石和胆胰疾病的ERCP治疗、消化道狭窄的内镜治疗、术后胃轻瘫及糖尿病胃轻瘫的G-POEM治疗、食管胃底静脉曲张的内镜治疗等。曾于2006-2008年赴德国慕尼黑Klinikumrechts der Isar医院消化科研修学习。 【查看详情】
广州医科大学附属第二医院 消化内科副主任医师
从事消化内科临床、教学、科研工作10多年.主要研究方向为内镜下消化道早癌的诊断及胃癌发病机制研究，在国家核心期刊发表医学论文多篇。擅长各种消化内镜的诊疗操作，对治疗反流性食管炎、消化性溃疡、肝胆胰疾病等有较丰富的临床经验 【查看详情】
南华大学医学院 主任医师
长期于武警广东省总队医院消化内科从事临床及广州医科大学教学任务，发表核心期刊3篇，擅长消化内科疾病诊治及消化内镜操作，对消化内科如功能性胃肠病，消化道出血，消化系统肿瘤，炎症性长柄，肝病，消化性溃疡病等疾病的诊治有丰富经验 【查看详情】
广东省人民医院 主任医师
从事消化内科及消化内镜工作6年。具有丰富的临床经验，擅长消化内科疾病的诊治，如胃食管反流病、炎症性肠病、消化道出血、消化道肿瘤防治、幽门螺杆菌感染以及腹痛和黄疸查因等疑难疾病的诊治。 【查看详情】
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