【检查诊断】萎缩性胃炎可分A、B型

时间：2017-11-07 15:39医院预约电话：400-668-0120

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　　由于萎缩性胃炎与癌有着密切的关系，在临床治疗上倍受医疗界的关注，很多患者经确诊得了萎缩性胃炎后，也总是忧心忡忡，担心自已是不是有癌症的可能，几率有多大等。根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，将萎缩性胃炎分为Ａ、Ｂ两型。
　　
　　Ａ型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，后可发展成胃萎缩。食物中ＶｉｔＢ１２可与壁细胞分泌的内因子（Ｉ　Ｆ）结合成内因子维生素Ｂ１２复合物，它有助于Ｖｉｔ　Ｂ１２的吸收。在Ａ型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体（ＩＦＡ），主要为ＩｇＧ，有结合型和阻断型之分。结合型ＩＦＡ可与内因子或内因子维生素Ｂ１２复合物结合，而阻断型ＩＦＡ阻断内因子与维生素Ｂ１２结合，从而影响维生素Ｂ１２的吸收。Ａ型患者常伴恶性贫血（１６％），而其中６０％的恶性贫血有阻断型ＩＦＡ。我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。
　　
　　Ｂ型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性。其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强（Ｈ＋逆弥散的能力胃窦部强于胃底部２　０倍）。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部易受累。胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。胃窦部病变损害了幽门腺中的　Ｇ细胞，胃泌素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。萎缩性胃炎的癌变以Ｂ型为主，其癌变过程可长达１０多年或更久。
　　
　　所以患了萎缩性胃炎不要担心害怕，只要不把时间拖得过长，进行有规律的生活和个人健康的生活方式，同时积极的配合医生对症治疗，是一定能够把病治好的。
　　

陈科全

广州医科大学附属第一医院消化内科医学博士副主任医师副教授

个人简介：擅长胃肠镜诊治消化道疾病：胃结肠息肉电切术，早期食管胃大肠癌剥离术，食管胃间质瘤切除术，食管胃底静脉曲张治疗，POEM，超声胃镜检查穿刺活检术，胰腺囊肿引流术，胃造瘘术；慢性胃炎，反流性食管炎，消化性溃疡，溃疡性结肠炎，克罗恩病，胃肠息肉，胃食管间质瘤，贲门失弛缓症，脂肪肝，肝硬化等。 ... 【详情】

谢文瑞

广东药科大学附属第一医院消化内科副主任医师副教授

从医简介：从事临床医疗及教学工作10余年，擅长消化系疾病的药物及内镜下治疗。对慢性胃炎、胃/十二指肠溃疡、炎症性肠病、脂肪肝、肝硬化；胃肠道息肉内镜下治疗、胃/空肠造瘘、上/下消化道出血内镜下治疗、胃肠道肿瘤的内镜下诊治等方面有较丰富的经验。【详情】

于涛

中山大学孙逸仙纪念医院胃肠专科医学博士副主任医师副教授博士生导师

从医经历：具有丰富的临床经验，尤其擅长大内科及消化内科疾病的诊治，如内科常见病、功能性胃肠病、胃食管反流病、炎症性肠病、脂肪肝、肝炎、消化道肿瘤防治、幽门螺杆菌感染以及腹痛和黄疸查因等疑难疾病的诊治。熟练掌握消化内镜的诊治技术，包括息肉切除、ESD、EUS、双气囊小肠镜、消化道早癌诊治等特殊胃肠镜操作。【详情】

宋慧东

广州第十二人民医院消化内科医学硕士副主任医师

从医经历： 1广东省医学会肝病分会委员，脂肪肝学组成员；广州市医学会肝病分会常务委员；广州市医学会消化分会委员；广州市医学会病态营养学会常务委员，广州市医学会肠外肠内营养分会委员。擅长消化系统疾病的临床、内窥镜、介入诊治，其中以慢性肝病的诊治和肠内营养支持为主要研究方向，消化道早癌的内窥镜诊治（EMR、ESD）和十二指肠镜（ERCP）相关诊疗技术为专业特长。主持省厅级课题多项，作为主要成员参与研究的《姜黄素抗肝纤维化研究》获广州市科技进步奖三等奖。【查看详情】

邢象斌

中山大学附属第一医院消化内科医学博士副主任医师硕士生导师

从医经历：对消化系疾病（包括胃肠肝胆胰疾病）的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长内镜下微创手术治疗，包括消化道早期癌的ESD治疗、贲门失迟缓症的POEM治疗、胆总管结石和胆胰疾病的ERCP治疗、消化道狭窄的内镜治疗、术后胃轻瘫及糖尿病胃轻瘫的G-POEM治疗、食管胃底静脉曲张的内镜治疗等。曾于2006-2008年赴德国慕尼黑Klinikumrechts der Isar医院消化科研修学习。【查看详情】