从外科归纳医治视点来看，首要内容包含：(1)决不容易抛弃对晚期患者的手 术医治时机。现在，大力引荐的肿瘤去负荷手术(cytoreductive surgery)，着重若能活跃 切除原发肿瘤，即可明显地削减一些晚期肿瘤的相关并发症，亦为实施其它归纳医治发明条 件 。(2)对确已无手术指征的患者则应尽或许选用非手术或微创医治办法，以缓解并发症，改 善患者的日子质量。(3)活跃开展临终照顾(terminal care)，比如镇痛、冷静、调理饮食、 弥补养分、精力和心思护理等，使能最大程度削减临终患者的苦楚。在此范畴虽无重大进展 ，但某些新技能的运用也能到达改进症状、进步患者日子质量之意图。兹介绍如下。

　　1　晚期胃癌兼并上消化道出血穿孔的医治

　　新进展不多，该类患者呈现上消化道大出血常难以操控。在患者一般状况不答应进行手术 止血时，可用腔内微创技能如内镜下喷洒止血药物和明胶，内镜下激光及冷冻技能止血等， 但效果并不切当且有再次出血的或许。晚期胃癌兼并穿孔常伴有弥漫性腹膜炎体现，只需全 身条件答应，仍应进行剖腹探查，若原发癌肿灶尚能被姑息切除，则应力求之。单纯进行穿 孔处修补往往是白费的，若能一起实施胃造口及养分性空肠造口术，或许能缓解症状，并最 终协助患者渡过终晚期。

　　2　晚期癌肿兼并腹水的医治

　　晚期胃癌因癌性播散发生的腹水是终晚期癌肿患者处理的扎手问题。化疗仍是医治该类型 腹水首要办法。可在患者条件答应的状况下运用，给药途径可经静脉、动脉等。关于顽固性 胜 腹水，多选用腹腔内直接给药。有报导予以低剂量顺铂加腹水浓缩滤液腹腔内回输的办法， 一起静脉予以5-FU可明显改进腹水症状，医治组大都患者血清CA125水平下降，日子质量提 高。亦有最新动物试验用抗胃泌素抗体辅以细胞毒药物医治人胃癌腹水的小鼠模型获得成功 ，但临床实践尚在探究中。

　　新辅佐化疗近年来也成为医治该类患者的常用手法，能削减腹水，缓解症状，并有使肿瘤 临床降期的效果。常用的计划是CDDP、5’DFUR等，但无完全缓解(CR)的临床陈述，多为部 分缓解(PR)。各家报导的成果纷歧，但新辅佐化疗无疑已成为该类患者归纳性医治计划的主 要组成部分。