⑴AFP:
AFP是当时确诊肝细胞癌最特异的标志物。AFP是胎儿时期肝脏组成的一种胚胎蛋白,当成人肝细胞恶变后又可从头取得这一功用。因为孕妈妈、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可呈现,入AFP对肝细胞肝癌仅有相对特异的确诊价值。因检测办法灵敏度的进步,在一部份肝炎、肝硬化及少量消化道癌如胃癌、结肠癌、胰腺癌等转移性肝癌亦可测得低浓度AFP。故AFP检测成果,有必要联络临床才有确诊含义。
现在多选用放射免疫法(RIA)或AFP单克隆抗体酶免疫(EIA)快速测定法检测血清AFP含量,正常人血清中可没理微量,小于20μg/L水平。肝细胞癌增高者占70~90%。一般AFP浓度与肿瘤巨细有相关,但个体差异较大,一般以为病理分解挨近正常肝细胞或分解程度极低者AFP常较低或测不出。国外公认规范往往偏高,易于漏诊。我国注重中等和低浓度AFP增高的动态调查。临床实践中对AFP低浓度者常须结合印象确诊技能进行随访,有助于及早建立确诊。肝癌常发生在缓慢活性肝病基础上故须加以辨别。缓慢肝炎,肝炎后硬化有19.9%~44.6%患者AFP增高,浓度多在25~200μg/L之间,良性肝病活动常先有丙转氨酶显着升高,AFP呈相随或同步联系,先高后低,一般在1~2月内随病况好转,转氨酶下降,AFP随之下降呈“一过性”。有时杰出肝病活动AFP亦可呈重复动摇、继续低浓度等动态改变,但有必要警觉肝病活动的一起可能有前期癌存在。
⑵其他肝癌标志物的检测:
近年来现血清AFP阴性的原发性肝癌有增多趋势,因而,开发更新、更特异、更灵敏的标志物已成为急迫的课题,寻觅癌胚特性的同工酶及异质体;寻觅特异亚组成成份为当时肝癌血清标志物研讨的方向。近年来国内外报导对肝癌确诊具有较高价值的有:
①r-GT同工酶(GGTⅡ):使用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显现同工酶12条带。Ⅰ?、Ⅱ、Ⅱ?带是原发性肝癌的特异条带,阳性率为79.7%,AFP阴性者此酶阳性率为72.7%。
②甲胎蛋白异质体(Fuc AFP):现在以扁豆凝集素(LCA)亲和穿插免疫自显影法测定AFP异质体确诊价值为高。有二种异质体即LCA非结合型(AFP-N-L)和结合型(AFP-R-L)。肝癌含AFP-N-L均匀49.13±27.20%(0~100%),<75%为肝癌确诊规范,阳性率86.0%,随病况恶化而下降。非癌肝病AFP-N-L为93.30±7.66%,假阳性率为1.6%。