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食管癌的病理剖析
日期:12-10

  病理安排学查看我国把前期食管癌分红上皮内癌(ep癌)、粘膜内癌(mm癌)和粘膜下癌(sm癌)三类。日本进一步把mm癌和sm癌细分为三个亚型。日本的研讨成果表明,ep癌无淋巴结搬运;mm癌淋巴结搬运率为0%~4%;而sm癌淋巴结搬运率33.3%~50%。
  
  我国学者对307例前期食管癌手术标本的病理查看成果显现,原位癌无淋巴结搬运,粘膜内癌淋巴结搬运率2.11%,粘膜下癌淋巴结搬运率达18.37%。ep~mm癌手术切除后的五年存活率为96.4%~100%;sm癌的五年存活率为52.4%~70%,。因为ep~mm癌和sm癌间淋巴结搬运及预后显着不同,术前精确地估量食管表浅癌的滋润深度对挑选正确的手术方法十分重要。现在判别滋润深度的意图主要是辨别mm癌和sm癌。
  
  (1) 内镜超声查看判别食管表浅癌滋润深度:内镜超声查看(EUS)能够显现食管壁的各层结构,能够比较客观地判别肿瘤的滋润深度,并可确诊癌周肿大的淋巴结。细小超声探头(MPS)可经一般内镜的活检孔道送入食管腔,在经过一般内镜对食管进行全面调查的一起,直接对准细小病灶进行超声扫描。高频超声(15—20MHz)能清楚显现食管壁的安排结构及食管表浅病变,能够探出9层图画。
  
  国外的系列报导中,MPS对上皮内癌和粘膜内癌查看的正确性为85%-93%。
  
  国内有关前期食管癌EUS的报导很少。河南省安阳肿瘤医院、河南省医学科学研讨地点与挪威国立肿瘤医院进行ALA—PDT医治前期食管癌的协作研讨中,对79例经内镜、活检病理查看确诊的食管前期表浅癌进行微探头超声内镜查看。与病理安排学确诊比照,MPS对食管原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌判别正确率分别为66.04%、53.83%及46.15%;前期癌(上皮内癌+粘膜内癌)判别正确率为95.45%。
  
  国内报导内镜超声查看对进展期食管癌T分期及N分期判别的正确率分别为80.06%~85.7%及77.8%~88.9%,判别淋巴结搬运的敏感性和特异性分别为75%~88.9%及77.8%~92.3%。
  

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