哈森（HAMOOD MOHAMMED ABDULRAHMAN AL-KHASHEB）

　　姓名：哈森（HAMOOD MOHAMMED ABDULRAHMAN AL-KHASHEB）　

　　出生日期：1973年1月1日
　　性别：男国籍：也门
　　外语水平：精通英语学位：医学博士
　　擅长领域：肿瘤外科、普外科

　　教育背景：
　　2002年9月-2006年6月，在中山大学主修研究生培养计划规定的全部课程，硕士研究生毕业。
　　2008年9月-2014年6月，在中山大学主修博士研究生培养计划规定的全部课程，以《原发性肝癌的根治性手术后规则局部门脉化疗的研究》论文顺利完成博士研究生毕业。
　　毕业于中山大学医学院，也门共和国外科学会委员、ASC亚洲冷冻治疗学会委员。从医15年，拥有丰富的疑难疾病诊断和大量手术治疗的临床经验，长期从事胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、腹腔肿瘤的外科手术和综合治疗，在氩氦刀冷冻治疗肝癌、甲状腺、颈部肿块、乳腺癌及经皮冷冻胰腺癌方面拥有丰富的经验。

　　个人研究
　　肝癌治疗常用的方法有：肝切除术、肝动脉栓塞化疗(TACE)、局部消瘤减瘤治疗(微波消瘤减瘤、射频消瘤减瘤、无水酒精注射)、靶点导向药物治疗、生物免疫治疗等。对于早期肝癌病人而言，手术切除是首选的治疗方法，部分病人可以获得长期生存。但是肝癌术后复发是影响肝癌手术效果的重要因素，也是最终导致病人死亡的重要原因之一。大肝癌术后5年复发率高达80%，小肝癌为40%～50%，最早的在术后2个月复发，复发高峰在术后1～2年。
　　肝癌切除术后复发的来源有两种：1.肝硬化的基础上出现新的癌灶，肝内复发灶为多发的而无血管侵犯的属于非同步多中心癌变的一个复发途径。2.肝内播散有血管侵犯的最重的复发进展期途径门静脉，肝静脉分支和主干形成癌栓，引起肝内多发转移最常见，肝硬化多见。
　　与其它肿瘤相比，肝癌的术后复发仍然缺乏有效的预防方法，应用的各种方法效果也并不肯定，同一种方法在不同的报道中可能会得出不同甚至截然相反的结论。常用的方法有术后辅助化疗：主要包括全身化疗和区域性化疗。全身化疗由于单药缓解率低，副作用大，在国外已经基本放弃应用。而靶点导向性药物如索拉非尼虽然证实其对肝癌的治疗效果，但是由于其昂贵的价格又极大的限制了其应用。
　　区域性化疗包括肝动脉给药和门静脉给药，由于这两种方式均是通过肝脏局部给药，药物浓度可以达到全身给药时的数百倍，提高了化疗效果而且降低了化疗药物引起的全身性不良反应，因此在临床上得到了广泛的应用。术后经股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗(TACE)广泛的用于肝癌复发的预防性化疗，但是对其效果国内外仍然存在争议。有研究表明，原发性肝癌切除术后联合肝动脉栓塞和门静脉化疗有助于降低复发率，提高5年生存率。门静脉化疗的途径有两条：一是在肝癌切除手术中，从胃网膜右静脉插管至门静脉主干，然后连接注射药囊(俗称“化疗泵”)并埋置于皮下，术后经药囊注入化疗药物。二是术后在B超引导下，经过皮肤和肝脏穿刺门静脉的肝内分支，将导管插入门静脉主干，然后连接48小时持续输液泵注入化疗药物。
　　前者的优点在于：与手术同期埋入化疗导管，不需术后反复穿刺门静脉，病人痛苦小。缺点是：(1)导管长期留置于门静脉内，有引发门静脉血栓形成的危险。(2)导管留置时间过长容易出现堵塞，导致无法继续注药。(3)局部皮下有异物感。药囊与导管连接处可能出现松脱，导致化疗药物外溢于皮下组织，引起局部组织炎症、甚至坏死。后者的优点有：导管不需要长期留置于门静脉内，极少引起门静脉血栓形成和出现导管堵塞及药液外渗的现象。但该方法亦存在以下一些缺点：(1)需要反复多次穿刺肝内的门静脉分支，而且随着穿刺次数的增加，穿刺点处的门静脉壁由于反复机械性损伤导致增厚，引起管腔变细，导致穿刺成功率下降。(2)经皮经肝穿刺可出现误伤胆道，引起胆汁渗漏，严重时出现胆汁性腹膜炎。若凝血功能异常，拔出导管后，穿刺点出血不易自凝，导致腹腔出血。
　　在本组研究中，规则门静脉化疗组118例患者共完成超声引导下经皮经肝门静脉穿刺置管化疗526例次，共发生穿刺操作相关性并发症6例次，并发症发生率为(11.79%)，其中包括肝包膜下出血1例(1/526，1.9‰)，胆汁漏2例(2/526，3.8‰)，门静脉血栓形成1例(1/526，1.9‰)，导管相关性感染1例(1/526，1.9‰)，导管脱落1例(1/526，1.9‰)，所有并发症经保守治疗后均痊愈，未有致死性并发症。因此，我们认为该操作的安全性较高，适合临床大规模应用。
　　而在疗效方面，临床治疗组和实验对照组的2年复发率和总体复发率分别为21.2%VS37.2%(P<0.05)，45.7%VS67.3%(P<0.05);临床治疗组和实验对照组术后2年生存率和总体生存率分别为83.1%VS69.8%(P<0.05)，59.3%VS39.5%(P<0.05)门静脉化疗组和对照组术后中位生存时间分别为1500天VS1136天(P<0.05)。以上数据表明，术后规则的门静脉化疗可以有效降低术后肝癌复发率，延长病人生存时间。
　　我们的研究结果初步显示对于早中期的原发性肝癌患者，在行根治性手术后给予规则的超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗是一个简单安全的方法，并且可以有效降低术后复发率，延长病人生存时间。但是由于本研究是一个回顾性研究，录入病例数目较少，故结论的可靠性尚待进一步前瞻性随机对照研究加以验证。

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