2014年6月14日下午。 一个挺着硕大肚皮的小姑娘,在父母陪同下,来到我的办公室。她叫冰冰,一个11岁的女孩。看了带来的资料,大吃一惊:CT片上整个腹腔的90% 都被实质性肿块所占据。根据CT 图像测算,她腹内的肿瘤大约有20公斤,而她的体重只有39 公斤。腹腔的胃被瘤子向上挤压,像一条长长的黄瓜,小肠被挤到右上腹的肝下面,大肠被挤到腹腔两侧,像一条海带。 胸腔内肺被挤成一半大小,心脏也被挤到上胸部。
看看小孩,上下肢瘦小,面色苍白无血色。但眼睛炯炯有神,透露出求生的欲望。
冰冰家住黑龙江省双城市农村,距离哈尔滨市30公里。这是中国最北部,冬天气温最低达零下30 摄氏度。冰冰在5岁时,腹部隐隐作痛,去到哈尔滨最大的医院检查,被发现腹腔内有拳头大小肿块。她接受了手术,切除了瘤子,病理诊断为“不成熟性畸胎瘤”。2年后,腹腔内在原先瘤子切除的地方,又有肿块出现。医生给她做了化疗,在腹腔内注射药物,又每隔3个星期静脉注射一次化疗药。医生告诉冰冰父母,冰冰的肿瘤是“恶性”的,化疗就是抑制癌细胞,是唯一的“求生”的治疗。冰冰很乖,虽然每次化疗后呕吐的像“断肠”一样,但她从没有哭,咬咬牙,坚持了4 周期化疗。
但肿瘤可不买化疗的帐,愈化疗,愈长,最后好像要“报复”似的,疯长起来。父母领着冰冰到了哈尔冰其他几家大医院。医生说,这是肿瘤“复发”,无法治疗了,即使再手术,术后还会再长,“无价值”。哈尔滨是中国北方最大最现代化城市,在那里的最大医院看了,在当地人心目中,是“到顶”了。但冰冰的父母没有泄气,他们卖掉了房子,积了点钱,到了北京,去了中国最大医院,狠狠心,挂了最“贵”的专家号,但得到的回答几乎一致:“已失去手术机会。”
能不能再次手术?我找来我院首席腹部外科专家李朝龙教授:“有手术机会吗?”
李教授仔细看了CT片,又检查了冰冰的腹部,说:“只要你院长有决心,我就有信心!”
冰冰被收住院,接受了CT、磁共振、超声、血管造影等一系列检查,发现肠管、胃等腹腔器官被挤压的程度比原先更严重了。病人的呼吸短促,心率很快,如不及时缓解腹腔内高压,会引起心肺功能衰竭,并可压迫肾脏和输尿管,引起肾衰竭,危及生命。
但手术切除腹腔巨瘤,至少有三大风险:第一,腹内压力突然减低,会使血液一下子积聚到腹内血管,引起回心血流和脑供血急剧减少,导致休克、心脏衰竭,病人可突然死亡;第二,肿瘤太大,与肠管、输尿管粘连一起,无法分离,如强行切除,术后并发症增加;第三,肿瘤内血管丰富,切除肿瘤时大出血。小孩全身血容量约1200 毫升,且近半在肿瘤内,“搬出”肿瘤本身就可引起大量失血,而大量输血又会引起“输血并发症”,导致致命性血液凝固障碍。
我相信李朝龙教授。这位资深的外科专家,博士生导师,曾经主刀做了亚洲第一例腹腔五脏器联合移植,也是广东第一个开展腹腔镜下手术,主编了中国第一本“腹腔镜治疗学”。看他做手术是一种享受:手术野清清爽爽,几块纱布上少数出血,暴露的血管神经一清二楚。他曾经切除了美国、新加坡、中国的上海、湖南等地的许多医院拒治的巨大肿瘤,一位美国医生誉他为“无坚不摧的手术刀”。
冰冰住院后,我们组织了全院“多学科大会诊“。为治疗冰冰,我常常夜不能寐。李教授看出我的心思,一天,他给我发来短信:“徐院长,放心,我拼老命也要将这个小孩的肿瘤'搬'掉!”
“搬”肿瘤的战斗终于在一个月后的7月15日打响了。
上午8:15,李朝龙教授和他的助手正准备走进手术室大门时,被已等候了一个多小时的电视台记者拦住。
记者:“请问李教授,你对今天冰冰的手术有多大把握?
李教授停了一会,面色凝重:“100%!”
复大肿瘤医院第二手术室。静静地在迎接重要时刻,空气似乎凝住了,只听到墙上时钟“滴滴”地响着。身穿不同颜色工作服的医生、护士、护工,各自快捷地走动着,忙碌着,大家心中有一共同心愿:“成功!胜利!”
8:10 冰冰被推进手术室,睡上手术床。随即,护士给予作静脉穿刺,静脉置管,接上输液袋。连上监护仪,屏幕上显示:心跳120次/分钟,氧饱和度99%,血压98/70 毫米汞柱。
8:15 麻醉专家萧教授和方医师开始给冰冰气管插管。突然,患者呼吸急促,口唇发紫,氧饱和度急剧降至30%,血压降至60/30 毫米汞柱。
8:17 气管插管成功。加大吸氧。氧饱和度升至90%-100%;血压升至102/76 毫米汞珠。萧教授宣布:麻醉成功,手术可以进行。
8:25 朱卫冰副教授和黄志峰主治医生上台,给冰冰腹部皮肤消毒,铺上手术单;手术护士金莉就位。
8:30 李朝龙教授和第一助手牛立志博士上台。李朝龙在冰冰腹部切开皮肤。手术正式开始。
8:40 冰冰腹腔被打开,暴露巨大肿瘤。
……暴露、分离、止血、结扎,吸引……
12:30 腹腔内两大块巨大肿瘤暴露。
12:45 从腹腔内“搬”出巨瘤。
13:30 左侧巨瘤被“搬”出。
14:30 右侧巨瘤被“搬”出。
14:35 检查肠管、输尿管、肾脏、卵巢、子宫,无损伤。
14:55 清洗腹腔。
15:20 关腹。
称量肿瘤:15.1 公斤。加上手术中从肿瘤内引出的囊性液体1600 毫升,肿瘤总重量17 公斤。
下午4时半,李朝龙教授脱去手术衣,走出手术室。等在门外的几家报纸的记者一起涌上,问:“冰冰的肿瘤被切除多少?”
李教授看了看大家,脸上露者笑:“100%!”
“哇!真是100%清除了!”记者们争先恐后地请李教授谈感想。
李教授郑重地说:“这是诚心、信心、决心的胜利!”
在一旁的主麻醉专家萧教授说:“从事麻醉几十年,尚未见到在14岁以下的儿童,有如此大的肿瘤,又是被我们的李教授如此完整干净地切除!”他郑重的加了一句:“这是创造历史!”“创历史”?就是史无前例。
手术后第二天,冰冰就坐起了,并坚持下床走路。这位曾接受过手术的小姑娘知道,“早活动早恢复”。第三天,她下地走了10分钟;第5天,她坚持要走到医生办公室,看看“救命的叔叔阿姨”;第6天……
最大的喜讯来了:病理报告,冰冰的肿瘤是“成熟性畸胎瘤”,就是说,她的肿瘤是“良性”。
震撼,激动,开心。 冰冰得救了,新的生命开始了!
冰冰,你好运气,好福气呀!
2014年6月14日下午。 一个挺着硕大肚皮的小姑娘,在父母陪同下,来到我的办公室。她叫冰冰,一个11岁的女孩。看了带来的资料,大吃一惊:CT片上整个腹腔的90% 都被实质性肿块所占据。根据CT 图像测算,她腹内的肿瘤大约有20公斤,而她的体重只有39 公斤。腹腔的胃被瘤子向上挤压,像一条长长的黄瓜,小肠被挤到右上腹的肝下面,大肠被挤到腹腔两侧,像一条海带。 胸腔内肺被挤成一半大小,心脏也被挤到上胸部。
看看小孩,上下肢瘦小,面色苍白无血色。但眼睛炯炯有神,透露出求生的欲望。
冰冰家住黑龙江省双城市农村,距离哈尔滨市30公里。这是中国最北部,冬天气温最低达零下30 摄氏度。冰冰在5岁时,腹部隐隐作痛,去到哈尔滨最大的医院检查,被发现腹腔内有拳头大小肿块。她接受了手术,切除了瘤子,病理诊断为“不成熟性畸胎瘤”。2年后,腹腔内在原先瘤子切除的地方,又有肿块出现。医生给她做了化疗,在腹腔内注射药物,又每隔3个星期静脉注射一次化疗药。医生告诉冰冰父母,冰冰的肿瘤是“恶性”的,化疗就是抑制癌细胞,是唯一的“求生”的治疗。冰冰很乖,虽然每次化疗后呕吐的像“断肠”一样,但她从没有哭,咬咬牙,坚持了4 周期化疗。
但肿瘤可不买化疗的帐,愈化疗,愈长,最后好像要“报复”似的,疯长起来。父母领着冰冰到了哈尔冰其他几家大医院。医生说,这是肿瘤“复发”,无法治疗了,即使再手术,术后还会再长,“无价值”。哈尔滨是中国北方最大最现代化城市,在那里的最大医院看了,在当地人心目中,是“到顶”了。但冰冰的父母没有泄气,他们卖掉了房子,积了点钱,到了北京,去了中国最大医院,狠狠心,挂了最“贵”的专家号,但得到的回答几乎一致:“已失去手术机会。”
能不能再次手术?我找来我院首席腹部外科专家李朝龙教授:“有手术机会吗?”
李教授仔细看了CT片,又检查了冰冰的腹部,说:“只要你院长有决心,我就有信心!”
冰冰被收住院,接受了CT、磁共振、超声、血管造影等一系列检查,发现肠管、胃等腹腔器官被挤压的程度比原先更严重了。病人的呼吸短促,心率很快,如不及时缓解腹腔内高压,会引起心肺功能衰竭,并可压迫肾脏和输尿管,引起肾衰竭,危及生命。
但手术切除腹腔巨瘤,至少有三大风险:第一,腹内压力突然减低,会使血液一下子积聚到腹内血管,引起回心血流和脑供血急剧减少,导致休克、心脏衰竭,病人可突然死亡;第二,肿瘤太大,与肠管、输尿管粘连一起,无法分离,如强行切除,术后并发症增加;第三,肿瘤内血管丰富,切除肿瘤时大出血。小孩全身血容量约1200 毫升,且近半在肿瘤内,“搬出”肿瘤本身就可引起大量失血,而大量输血又会引起“输血并发症”,导致致命性血液凝固障碍。
我相信李朝龙教授。这位资深的外科专家,博士生导师,曾经主刀做了亚洲第一例腹腔五脏器联合移植,也是广东第一个开展腹腔镜下手术,主编了中国第一本“腹腔镜治疗学”。看他做手术是一种享受:手术野清清爽爽,几块纱布上少数出血,暴露的血管神经一清二楚。他曾经切除了美国、新加坡、中国的上海、湖南等地的许多医院拒治的巨大肿瘤,一位美国医生誉他为“无坚不摧的手术刀”。
冰冰住院后,我们组织了全院“多学科大会诊“。为治疗冰冰,我常常夜不能寐。李教授看出我的心思,一天,他给我发来短信:“徐院长,放心,我拼老命也要将这个小孩的肿瘤'搬'掉!”
“搬”肿瘤的战斗终于在一个月后的7月15日打响了。
上午8:15,李朝龙教授和他的助手正准备走进手术室大门时,被已等候了一个多小时的电视台记者拦住。
记者:“请问李教授,你对今天冰冰的手术有多大把握?
李教授停了一会,面色凝重:“100%!”
复大肿瘤医院第二手术室。静静地在迎接重要时刻,空气似乎凝住了,只听到墙上时钟“滴滴”地响着。身穿不同颜色工作服的医生、护士、护工,各自快捷地走动着,忙碌着,大家心中有一共同心愿:“成功!胜利!”
8:10 冰冰被推进手术室,睡上手术床。随即,护士给予作静脉穿刺,静脉置管,接上输液袋。连上监护仪,屏幕上显示:心跳120次/分钟,氧饱和度99%,血压98/70 毫米汞柱。
8:15 麻醉专家萧教授和方医师开始给冰冰气管插管。突然,患者呼吸急促,口唇发紫,氧饱和度急剧降至30%,血压降至60/30 毫米汞柱。
8:17 气管插管成功。加大吸氧。氧饱和度升至90%-100%;血压升至102/76 毫米汞珠。萧教授宣布:麻醉成功,手术可以进行。
8:25 朱卫冰副教授和黄志峰主治医生上台,给冰冰腹部皮肤消毒,铺上手术单;手术护士金莉就位。
8:30 李朝龙教授和第一助手牛立志博士上台。李朝龙在冰冰腹部切开皮肤。手术正式开始。
8:40 冰冰腹腔被打开,暴露巨大肿瘤。
……暴露、分离、止血、结扎,吸引……
12:30 腹腔内两大块巨大肿瘤暴露。
12:45 从腹腔内“搬”出巨瘤。
13:30 左侧巨瘤被“搬”出。
14:30 右侧巨瘤被“搬”出。
14:35 检查肠管、输尿管、肾脏、卵巢、子宫,无损伤。
14:55 清洗腹腔。
15:20 关腹。
称量肿瘤:15.1 公斤。加上手术中从肿瘤内引出的囊性液体1600 毫升,肿瘤总重量17 公斤。
下午4时半,李朝龙教授脱去手术衣,走出手术室。等在门外的几家报纸的记者一起涌上,问:“冰冰的肿瘤被切除多少?”
李教授看了看大家,脸上露者笑:“100%!”
“哇!真是100%清除了!”记者们争先恐后地请李教授谈感想。
李教授郑重地说:“这是诚心、信心、决心的胜利!”
在一旁的主麻醉专家萧教授说:“从事麻醉几十年,尚未见到在14岁以下的儿童,有如此大的肿瘤,又是被我们的李教授如此完整干净地切除!”他郑重的加了一句:“这是创造历史!”“创历史”?就是史无前例。
手术后第二天,冰冰就坐起了,并坚持下床走路。这位曾接受过手术的小姑娘知道,“早活动早恢复”。第三天,她下地走了10分钟;第5天,她坚持要走到医生办公室,看看“救命的叔叔阿姨”;第6天……
最大的喜讯来了:病理报告,冰冰的肿瘤是“成熟性畸胎瘤”,就是说,她的肿瘤是“良性”。
震撼,激动,开心。 冰冰得救了,新的生命开始了!
冰冰,你好运气,好福气呀!