吃,对于中国人的意义不言而喻,民以食为天的道理已经深入人心。而对于某些特殊的患者而言,最简单的“吃”却成为他们活下去的障碍。
66岁的马叔(化名)去年10月份出现吞咽困难,在当地医院检查发现得了食管癌。随着病程进展迅速,马叔无法吃饭喝水,只能靠着打针输液维持营养。看着马叔想吃又啥都吃不了的样子,家属心疼又无可奈何,于是来我院寻求缓解的办法。
术前
我院医生详细了解了病情,和患者家属沟通,考虑食管中段狭窄,胃镜无法通过,决定在DSA下实行食管支架植入术,以缓解狭窄症状,尽快改善“吃饭”难这个问题。后期再根据其身体情况进行进一步治疗。支架植入后马叔饮食顺畅,无疼痛及出血,效果立竿见影。
术中
食管癌是常见消化道肿瘤,典型症状为进行性吞咽困难,先是难咽干性食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下,由此导致的营养不良对患者的治疗和预后产生负面影响。这种情况下,食管支架植入具有即刻缓解吞咽困难的独特优势,是改善患者营养状态,提高生活质量的安全有效方法。
哪些患者需要置放食管支架呢?对于食管、贲门及纵膈恶性肿瘤导致的狭窄、食管癌术后的狭窄、食管异物所致穿孔、食管-气管瘘等,是食管支架植入术的良好适应症。目前普遍使用的食管支架主要由镍钛记忆合金制成,具有自行扩张、富有弹性及柔软性、高度记忆性等特点,减轻了患者的痛楚,减少了并发症的发生。
患者李叔(化名)在去年8月出现反复咳嗽咳痰,可咳出白色痰液,伴胸前区压迫感,在当地医院检查发现为肺恶性肿瘤。来我院完善检查发现为肺鳞癌,邻近食管粘连受侵,形成肿瘤-食管、右侧支气管瘘,气管、右侧支气管局部受压粘连,管腔不均匀变窄。
结合病史及病理,我院专家在DSA引导下在其食管中段狭窄处放置支架,打通生命的“营养快线”。随后根据恢复情况,为其实行气管肿瘤射频消融以及支架植入手术,缓解气管阻塞、呼吸困难的症状。术后李叔表示,“呼吸畅通,饮食顺畅的感觉简直太好了。”
作为一项安全有效的微创介入技术,食管支架植入术不需要“开刀”,在影像学的引导下,通过导管、导丝等介入器械将支架放置在狭窄病灶处,就使阻塞的通道重新变通途,具有创伤微小,见效迅速,临床效果好,可重复操作等优点。
植入食管支架虽操作简便,但也是一项个体化非常强的治疗。简言之,需要根据患者食管狭窄位置、狭窄病变的长度等多方面因素来制定有利于患者的治疗方案。一个小小的支架,不仅仅是为患者打开了进食的通道,更是撑起了患者生命的重托。未来,广州复大肿瘤医院将不断提高医疗技术,探索运用新技术,给患者带来福音和生命的希望。