几天前，患者黄女士（化名）在当地医院体检发现左乳肿物，随后，她来到广州复大肿瘤医院就诊。入院完善相关检查发现，黄女士左乳腺6点乳晕旁可见大小约1.3cm的低回声肿物，BI-RADS5类；左乳腺另可见多个低回声结节，BI-RADS3类。根据检查结果，初步诊断为乳腺癌。
 

 

　　乳腺癌因其高发病率和死亡率已成为中国女性的头号“粉红杀手”。尤其是近年，该病症已明显有年轻化的趋势，让一些年轻患者在生命和生活质量的选择上难以抉择。面对常规乳腺癌手术，大部分患者都会产生忧虑，术后导致的胸部塌陷、身体变形，容易给患者带来生理和心理的双重压力。

 

　　黄女士还很年轻，在得知自己病情后非常沮丧，心里难以接受手术治疗。考虑她的爱美之心，我院采用多学科联合诊疗模式，对其病情进行了精准评估。根据患者乳腺肿瘤发生的部位、肿瘤的大小、乳腺体积及患者保乳手术意愿，王峰副主任医师决定为她进行左乳肿瘤保乳根治术+前哨淋巴结切除活检术+左乳腺腺体转移重建术。
 

 

　　在手术实施过程中，王峰副主任医师从该患者左侧乳晕做了一个小切口，分离皮下组织，沿肿物周围约1.0cm乳腺组织一并切除，经病理证实切缘未侵犯；再在其侧腋窝逐层分离皮下组织，寻得肿大淋巴结3个，病理提示未见癌；随后在乳腺内整理术腔周围腺体，缝合切口。手术过程顺利，患者术后康复良好，乳房形态保持完好，保乳成功。

 

　　 

 

　　随着乳腺癌研究的进展，乳腺癌的手术方式随其治疗理念的发展，经历了一个由大到小的转化过程，保乳手术为越来越多的患者所接受。该手术不仅能达到和开放手术一样的疗效，而且不会对患者胸部的美观带来较大的影响，极大地减少患者心理创伤，达到身心同治的目的。当然保乳有一定适应症，需要专业医生术前个体化评估。
 

 

　　什么情况适合保乳手术？

 

　　钼靶X线提示乳房无广泛沙粒样钙化；

 

　　无皮肤和胸壁受累征象；

 

　　肿瘤/乳房比例适当，估计保留乳房术后能保持较好外形；

 

　　局部晚期癌治疗后降至Ⅰ、Ⅱ期者；

 

　　患者有保乳要求。

 

　　当然有下列情况是不适合进行保乳手术的：

 

　　病变广泛，且难以达到切缘阴性或理想保乳外型；

 

　　肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；

 

　　肿瘤为多中心型乳腺癌或弥漫散在的恶性钙化灶的，不太适合进行保乳治疗，建议谨慎选择；

 

　　有放疗禁忌症的病人，如妊娠期患者、有自身免疫病等疾病者可能无法进行术后放疗，需要谨慎选择保乳治疗；

 

　　炎性乳腺癌及其他一些特殊情况。

 

　　专家介绍
 

　　王峰

 

　　副主任医师

 

　　乳腺专科出诊时间：周三、周五上午

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　　2002年毕业于南华大学，从事肿瘤外科工作20年，曾在中山大学附一医院、中山大学孙逸仙纪念医院进修学习，现任广东省医学会全科医学分会委员，广东省医学教育协会肿瘤诊疗肿瘤转会专业委员会委员。长期从事肿瘤外科临床工作，对乳腺病的诊断和治疗有深入研究，擅长乳腺疾病诊断和治疗、乳腺癌手术和综合治疗，主持参与完成多项科研课题，在国内核心期刊等杂志发表文章多篇。