卵巢小细胞癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，好发于年轻女性，文献报道发病的平均年龄为24岁。其临床表现没有特异性，具有进展快、恶性程度高、病死率高、预后差的特点。从形态学上，原发性卵巢小细胞癌可分为高血钙型和肺型两种病理类型，以前者较常见。而病理学检查是诊断的金标准。

 

　　体检发现罕见癌

 

　　患者小陈在2020年4月体检发现盆腔肿物，到广东某知名医院接受了手术治疗，术后病理提示为卵巢小细胞癌，不痛不痒，没有任何不适，但结果让小陈深受打击。为了控制病情，术后小陈接受了6程化疗。
 

 

　　而在2021年春节期间，小陈出现阴道出血症状，全腹CT提示为盆腔转移瘤。当地医生表示若单个肿瘤还可以尝试手术，但如果是多个转移瘤就比较棘手。医生还告诉她要有心理准备，甚至询问她是否能把身体捐献，用于医学研究时，这让她很崩溃。为求进一步治疗，小陈又来到广东治疗，由于肿瘤复发并压迫到膀胱，她再次接受手术治疗。

 

　　“一开始吃药隔一个星期就会痛，后来就变成两个小时就会痛，止痛药根本缓解不了。”小陈表示，肿瘤深深影响着她的生活。当时的她连走路都觉得疼，需要依靠轮椅才能动，整个人非常悲观。心如死灰的她已经准备好回老家，听天由命，但家里人不放弃，希望能有新的治疗。

 

　　“那时候我太痛了，痛到睡不着，整日以泪洗目，只能找他人聊天转移注意力。周边人以及一些病友，让我尝试找一下其他专科医生医院，或许有机会。”就这样，小陈在机缘巧合之下从网上得知时代楷模徐克成教授的报道，进而了解到广州复大肿瘤医院。“我整整花了2个小时了解这家医院，我就像抓住救命稻草一样，希望这一次我的命运能由我做主。”
 

 

　　小陈选择先挂徐克成荣誉总院长门诊，这一次的会诊给她带来了安全感。“徐院长很亲切，他跟我说他也是癌症患者，但通过治疗，这么多年不也好好的。你这么年轻这么努力更要好好活着。”小陈在徐院长以及周边人的开导下，抱着尝试又不想服输的心态，于2021年3月来到广州复大肿瘤医院就诊。

 

　　碘粒子植入+靶向药+免疫治疗，联合“围剿”肿瘤

 

　　入院完善相关检查发现，其原发部位有大小6-7公分的不规则组织肿块影，病灶局部已经突向膀胱内。医疗五科李永亮主任表示，检查结果考虑阴道残端肿瘤复发，而病灶增大突向膀胱内是造成其尿血、尿痛的原因之一。
 

 

　　目前卵巢小细胞癌的治疗原则仍然是手术为主，辅以放疗及化疗。但根据患者以往病史，无法再承受手术治疗且传统化疗反应大，疗效甚微。为此，在经患者及家属的同意后，入院4天后，梁冰主任为其实行盆腔肿转移瘤碘粒子植入术。“当天做完碘粒子植入，麻醉劲过了之后，我的疼痛也随即消失。”因小陈肿瘤PD-L1检测表达60%，术后选择免疫药物治疗联合抗血管靶向治疗，以达到抑制肿瘤细胞增殖的效果。
 

 

　　李永亮主任指出，对于普通卵巢恶性肿瘤，放射治疗效果并不敏感，但对于小细胞癌，放射治疗效果较好。患者属于盆腔病灶较大，大剂量放射治疗存在较大副反应。对于此类患者，如果想要控制放射治疗副反应，采用碘粒子植入精准治疗效果明显。作为一种微创治疗技术，碘粒子植入是局部治疗，不会对患者全身进行照射，内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确。除此之外，碘粒子本身不会被人体吸收，也不会排除体外，因此对人体和环境危害甚微。

 

　　经过几次治疗，小陈心态也发生转变，最重要的是病情得到了控制。复查发现，肿瘤缩小至3公分左右，CDFI（即彩超检测血流情况的结果表达）提示其周边实质内可见零星点状彩流信号。为明确病情，小陈接受了活检，所幸结果显示：巨噬细胞浸润，未见癌。

 

　　活着，更要开心、美美地活着

 

　　回顾这一年多的治疗，小陈认为心态与治疗同等重要。如果没有她母亲、哥哥的坚持，没有他们的陪伴，她可能坚持不到来医院治疗；如果没有周边人的鼓励、分享，她心态可能会一直低沉，也许无缘于广州复大肿瘤医院。“在这里，我感受到了热情、温暖和安心。”小陈表示自己病情复杂，李永亮主任总能根据病情，及时调整治疗方案。在化疗副反应大以致于体重严重下降时，李永亮主任联合中医科冯克久医师为其进行中药调理，保证机体营养供需。
 

 

　　在合理化、合适化的中西医治疗下，在医护人员的悉心照顾下，在母爱的陪伴下，小陈从一开始的恐慌、害怕到现在的接纳，开心快乐地面对每一天，并怀着感恩之心，力所能及地帮助需要的人。“我现在每次回老家，我都很开心。我要让亲朋好友看到我还活着，开心地活着，而且还美美地活着。这也是对我自己负责，也是对我妈妈最好的回报。”