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徐克成看病:治疗肝癌,TACE(肝动脉化疗栓塞术)仅仅是“桥梁”
日期:01-12
治疗肝癌的这一年时间里,阿辉的心情跌宕起伏,没有一天放下心的日子。最近他的身体情况更糟,因为他的肝部出现多发转移瘤,情况很不乐观。周三,他到广州复大肿瘤医院找徐克成教授那里看病。“早半年前就发现新长的肿瘤,做完TACE(肝动脉化疗栓塞术)为什么不及时处理?”徐克成教授看过阿辉的CT后惋惜不已,“耽误了时间,任何人都补不回来了。”
不稳定的AFP
2016年9月的一天,吃过晚饭,阿辉突然感到肚子剧烈疼痛,被送进广州市某医院急诊。“腹如刀绞,痛不欲生!”阿辉在医院还休克过一次。第二天经全面检查,晴天霹雳,竟是原发性肝细胞肝癌。更加危急的是,由于肿瘤突然破裂出血,造成腹腔大量积血。医院对他进行紧急介入止血治疗,几天后做了左肝外叶切除+腹腔冲洗化疗+右肝S6段肿物射频消瘤减瘤+胆囊切除术。同年10月,进行血管造影+TACE(肝动脉化疗栓塞术),AFP(甲胎蛋白)下降到1700。
2017年6月的一次复查发现,阿辉体内的肿瘤增多、增大,AFP上升到12000,遂进行肝动脉化疗栓塞术。化疗完,AFP下降到3000,阿辉自我感觉良好,就回家去了,没有再做进一步的治疗。一个月后复查,AFP攀升到6000,他仍不大在意。直到最近身体的不适感逐渐加剧,他经人介绍找到广州复大肿瘤医院徐克成教授看病。
2017年12月底最新一次检查发现,他的AFP创新高,达21000,残肝内有多个低密度结节影,较大者约3.1×2.6cm,肝内多发转移,纵膈、腹膜后多发小淋巴结,肿瘤进一步恶发。
 

阿辉最新的CT检查发现多个转移瘤
可怕的治疗误区
徐克成教授介绍,AFP(甲胎蛋白)与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关,在多种肿瘤中均可表现出较高浓度,可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物,用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。“正常是20以下,一般不能超过100,超过300就是有问题,超过500就是有大问题。从12000(下降)到3000,没有意义。”
徐克成教授仔细回看了阿辉2017年6月的CT,“早半年前就发现新长了肿瘤,做完TACE(肝动脉化疗栓塞术)为什么不及时处理?”他为阿辉错过了治疗时机感到十分可惜。
之后徐克成教授表示,目前癌症治疗存在两个误区:
 
01、进行了TACE治疗后AFP下降,没有坚持继续治疗。
 
“这个下降是暂时的,很快就会反弹。肝癌做化疗栓塞术目的是让肿瘤缩小,但这仅仅只是个桥梁,并不是根治手段。缩小后应该马上处理,比如做冷冻消瘤减瘤。”徐克成说。
 
02、对症不对病,长期对患者做肝动脉化疗栓塞术。
 
“一般只能做2-3次!”徐克成介绍,肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成。TACE(肝动脉化疗栓塞术)作为临床治疗肝癌的重要方法,主要通过栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤的血供,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。“好比切断了田地的供水管,田地就会荒芜。这种方法的好处是,常用栓塞剂碘化油具有导向性,不是癌细胞的地方,它不去。此外,它还能作为携带抗癌药的载体。”
 
听起来很美好的肝动脉化疗栓塞术也有大问题:
 
1、碘化油作为栓塞剂,对肝脏有损害。“长期打碘化油会损害正常肝细胞。一些病人最终不是死于癌症本身,而是肝衰竭。”
 
2、更重要的是,往往做了2-3次以后,就会失效。原因在于,癌细胞缺血得不到所需要的营养,就会开发侧支,“换道而行”,重新获取养分。可怕的是栓塞导致的缺氧会起反作用,使癌细胞“狗急跳墙”,生长更迅猛,变得更恶性。
 
最后徐克成总结:“肝动脉化疗栓塞术最大的好处是作为一种‘桥梁’,使得肿瘤缩小,便于后续的治疗。”

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