因为靶向药的出现和使用，肺癌逐渐已经成为一种慢性病。很多有基因突变的肺癌患者，可以长期生存。但是，吃靶向药往往过一段时间就有出现耐药的情况。那么，耐药以后怎么办呢？原则上应该进行活检，查明有没有新的基因突变，来决定下一步的治疗方案。
 

 

　　其实，很多患者吃靶向药后，肿瘤如果进展也是在局部。在原发灶进展而其他地方控制好的情况下，我们一般可以采用比如冷冻消融这样局部的手段，把原发灶耐药的肿瘤灭活。患者还可以继续使用原来的靶向药，延长患者的生命。近日，有一位64岁的李阿姨，四年前发现了肺腺癌，一直在吃靶向药控制病情。大概一年前，她的原发病灶慢慢有长大的趋势，从两厘米长到了三厘米。在这种全身病情控制良好，只是局部进展的情况下，我们该怎么办呢？李阿姨经过多方咨询，来到了广州复大肿瘤医院，找到牛立志院长。牛立志院长经过诊断，考虑为李阿姨采用冷冻消融，把局部病灶灭活掉，而李阿姨可以继续使用原来的靶向药来进行维持治疗。因为局部进展的肿瘤已经耐药了，把它灭活掉就可以最大程度的延长患者的生命，减轻患者的负担和其他治疗的副作用。
 

 

　　术中，牛院长同时取了活检，把新生肿瘤的基因进行检测，查明有没有新的基因突变，以及对化疗或者免疫治疗会不会敏感，来决定如果下一步全身进展，采用哪种治疗方案。
 

 

　　对于李阿姨这个三厘米的肿瘤，插入了三根冷冻针，完全包围了肿瘤，彻底灭活肿瘤，消融的边界超过了肿瘤一公分。整个手术采用局麻，牛院长跟李阿姨聊着天就把消融做完了，对患者的身体伤害也是最小的。李阿姨接受冷冻消融后，不用停内科治疗，不用停靶向药，这是一种“绿色治疗”，是跟全身药物治疗最好的一个结合。