随着人们对自身健康的关注度越来越高，对于体检也更注重，而且当体检结果上出现“结节”二字，很多人就会慌了神，生怕这结节会和癌症扯上关系。其中，肺结节是目前检出率比较高的一种。

 

　　什么是肺结节？

 

　　肺结节其实是在影像学上的一个征象，通常是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。一般情况下，肺结节在早期没有明显的症状以及体征，部分人可能会出现咳嗽、咳痰的情况。肺结节大多数是属于良性的，如果没有明显的症状，通常不需要进行处理，定时随访即可，但如果有出现恶性特征，则需要及时进行干预。
 

 

　　什么样的肺结节需要进行治疗？

 

　　查出肺结节后，不用过度惊慌，应该根据实际的检查结果来确定是否进行干预。若是存在以下两个特征，可要引起注意了。

 

　　1.肺结节体积大于8毫米，还伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等改变，则需要做胸部增强CT以及活检来进一步诊断，结合患癌风险、手术风险以及患者意愿等因素决定治疗方式；

 

　　2.肺结节的形态发生改变，若是在随访过程中，肺结节出现了异常的形态变化、出现毛玻璃样改变，或是在较短的时间内迅速增大导致了压迫症状等，也都建议及时进行干预。

 

　　应该如何治疗肺结节？

 

　　目前治疗肺结节，手术是主要的治疗方法，传统的外科手术伤口大、成本高，并且患者术后恢复所需的时间也比较长，造成感染的风险更高。因此，采用微创治疗的方式解决肺结节问题，是大部分患者的选择，其中，冷冻消融治疗则是相关诊治指南推荐的方式之一。

 

　　采用冷冻消融的方式治疗肺结节，通过冷热交替达到快速摧毁肿瘤组织目的，其形成的“冰球”边界清晰，易于监测，并且这种疗法对其他正常组织损伤很小，可以降低并发症发生的概率，治疗效果更好。近期，接受了冷冻消融治疗的肺结节患者康先生（化名）对这种疗法竖起了赞扬的大拇指！

 

　　穿刺活检+冷冻消融，双管齐下解决结节困扰

 

　　前段时间，康先生常常感到腹部疼痛，以为是肠胃炎，但吃了药之后却不见缓解，在家人的催促下，他到当地医院检查发现左肺有一个混合样密度结节，考虑为恶性肿瘤的可能性比较大，为了得到更好的治疗，康先生来到广州复大肿瘤医院就诊。
 

 

　　康先生在入院后完善了相关的检查，其左肺下叶外侧基底段可见一结节状软组织密度影，大小约1.1x1.0cm，边界欠清，增强后可见轻中度强化，远端可见斑片状稍高密度模糊影。这些特征表明是符合手术指征的，综合康先生的病史、辅助检查及治疗意愿，牛立志院长为其实行穿刺活检术+冷冻消融术。
 

 

　　为什么会选择在一个微创手术里同时做两件事呢？牛立志院士介绍，同步穿刺活检加冷冻消融，在一定程度上可以减少创伤，本来需要做两次微创手术来完成的事情，我们通过一次就解决了，能降低治疗的风险，患者也能少受些苦。而对于肺结节患者，在确定随访期或需要辅助治疗时，病理诊断也非常重要。

 

　　整个手术过均在CT引导下完成，利用CT扫描确定穿刺位点及路径，以左下肺肿物为穿刺靶区，以左胸壁皮肤为穿刺点，用穿刺活检枪穿刺肿物靶区后取出肿瘤组织送病理检查。再在CT引导下，以超冷冻穿刺左肺肿瘤靶区，CT扫描穿刺到位后开始冷冻，直至冰球覆盖靶区，冻结供应营养的血管，令其停止运输养分，从而达到摧毁肿瘤细胞组织的目的。
 

 

　　做完手术后，康先生的病理结果也出来了，显示为低分化的鳞状细胞癌！回想整个过程，康先生心有余悸，他坦言，自己一开始非常抗拒做外科切除手术，还好遇到了医术高明的牛立志院长，利用穿刺活检+冷冻消融的微创手术，不仅确定了结节的性质，还在取病理的同时，把肿瘤都给“冻死”了，术后检查显示当初的病灶已失去活性。康复出院前，康先生还很认真地写下了一封感谢信，对牛立志院长以及帮助过他的医生和护士们表示诚挚的感谢。
 

 

　　肺结节不可怕，明确性质、定期随访是关键

 

　　作为经验丰富的肿瘤专科医生，牛立志院长表示对待肺结节不能忽视也不能太过重视，虽然大多数的肺结节都是良性的，但是也有少部分的肺结节确实是肺癌。当发现肺内有结节时，先别慌，可前往专科医院就诊，明确结节的性质，根据专业医生的建议来选择定期随访或是及时干预。