肺结节，通常指的是肺内直径≤3cm的类圆形密度增高影，可以单发或多发。由于低剂量螺旋CT等影像学检查方法的普及和改进，肺结节的检出率逐年增加，尤其是45岁以上人员发现肺结节逐渐增加。由于很多早期肺癌表现为肺结节，许多人常常把肺结节与肺癌画上等号。
肺结节虽常见，但良性远远多于恶性。那应该如何处理，是手术还是随访，会不会进展或者转移，患者高龄、心肺功能差或者其他原因不适宜手术，该怎么办？
我院收治了一位40多岁男性肺结节患者。患者在2年前体检胸部CT发现“右肺亚实性结节”，但并没有进一步接受治疗。
在去年3月复查显示其“右肺下叶前基底段亚实性结节7mm”，患者拒绝手术治疗，并定期随访复查。
而在半年后，患者复查提示“右下肺前基底段磨玻璃结节，不除外早期肺癌”，当地医院再次建议患者手术治疗，但患者依旧拒绝。
为进一步诊治，患者来到我院就诊。由于右肺结节怀疑恶性肿瘤，且该患者与家属均拒绝行手术治疗，我院专家为其实行右下肺结节经皮穿刺活检+冷冻消融术，其中穿刺活检可明确诊断，冷冻消融可灭活肿瘤。
利用CT扫描确定穿刺位点及路径，以右肺上叶后段混合磨玻璃密度结节为靶区，大小约8mm×6mm，用穿刺活检枪穿刺右肺结节，取出结节组织送常规病理诊断。
再在CT引导下，立即对小结节进行冷冻消融治疗。CT扫描到位后100%气量冷冻10分钟一个循环，复温3分钟后，再行冷冻10分钟两个循环，直至冰球覆盖靶区，冻结供应营养的血管，停止运输养分，摧毁肿瘤细胞组织。患者术后对牛院长说：“睡一觉醒来，冷冻消融治疗也完成了，没多大的疼痛感。”
我院牛立志院长表示，冷冻消融治疗通过冷热交替达到快速摧毁肿瘤组织目的。冷冻消融形成的“冰球”边界清晰，易于监测，可应用于邻近危险脏器的肺部肿瘤。CT引导下冷冻消融治疗肺癌技术的优点是影像引导定位精确，并且对其正常组织损伤很小，是对肺癌消融灭活的理想选择。
而对于肺小结节的治疗，可采取肺穿刺活检同步冷冻消融治疗，一次解决诊断及治疗需要，并且能够降低反复穿刺导致气胸、出血等风险的几率，且小病灶消融治疗后病变消融彻底，避免开胸手术大动干戈，不影响患者日常生活，且可以术后继续联合放疗及（或）化疗联合治疗，可成为此类患者的一个不错的选择。
同时，牛立志院长提醒，CT筛查组中90%左右的阳性结节为良性，如良性肿瘤、炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。所以，大家不要因为查出来肺结节就害怕。
恶性结节则可能是原发性肺癌或肺内转移癌，一般随访后会有大小、密度变化，并出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。若有以下因素，则需警惕，及时到专科医院就诊。
#请注意#
1、年龄大于40岁；
2、吸烟（包括曾经吸烟）；
3、其他脏器的恶性肿瘤史；
4、结节较大；
5、结节CT表现有毛刺、肺膜牵拉、血管或支气管征；
6、结节增大变实。
