近日，2021香山国际介入医学峰会在北京召开。广州复大肿瘤医院牛立志院长受大会邀请并发表《乳腺癌的冷冻消融治疗》的主题演讲。

乳腺癌，这几个字让不少女性朋友饱受痛苦。虽然这个话题有些沉重，但必须重视。世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：乳腺癌已成全球第一大癌。面对乳腺癌，许多患者害怕开刀手术，那应该是如何治疗？
 
牛立志院长表示，乳腺癌的主要治疗手段是手术及化放疗，部分乳腺切除保乳术加放疗被认为是早期乳腺治疗的最佳选择。但乳腺肿块切除术虽比全乳切除有很大进步，但是仍然会有很大的创伤，会破坏乳房的外观。因此，越来越多人对一些微创性经皮消融治疗如激光消融、超声聚焦消融、微波消融、射频消融、冷冻消融等予以极大关注。
 
为什么局部乳腺肿瘤
提倡选择冷冻消融手术？
 
术中疼痛感小
 
与产生热量的消融技术相比，冷冻手术的优点是冷却无痛苦，具有使痛感迟钝的镇痛作用，因此它造成的痛苦要远比其他的治疗方法轻，手术中患者舒适度较好。而且一般在局麻的状况下进行，术中几乎没有痛苦，还可以跟术者进行交流。
 
创伤小，恢复快
 
采用微创的手术方式，超声实时可视化，对患者损伤少，不破坏乳房外表、并发症少、恢复快。它的创伤几乎看不出来，还可以减少瘢痕和疼痛，避免给患者形成的心理及生理创伤，更好地保护乳房组织。
 
刺激机体免疫系统
 
冷冻消融手术还可以降低周围组织受到损伤的风险，尤其是在处理膈肌以及心脏大血管附近的病变组织时，比其他类型手术更有优势。不仅如此，冷冻还会刺激机体的免疫系统，预防种瘤的局部复发。
 
广州复大肿瘤医院是亚洲率先引进冷冻消融技术的专科肿瘤医院之一，迄今已有21年的经验，治疗20多个癌种，治疗案例高达数万例，治疗例数世界排名第一，并出版中国第一部中英文冷冻治疗著作《肿瘤冷冻治疗学》《Modern Cryosurgery ForCancer》。

   
来自印尼Mary曾因左乳的小结块去当地医院检查发现自己患上乳腺癌。为了免受传统手术开刀之“苦”，Mary来到我院就诊。入院后检查发现Mary的乳腺癌组织直径已从2.2cm扩大至6cm，专家团队经过会诊最终确认了其治疗方案——冷冻消融治疗。

 
超声引导下将探针插入肿瘤区内，当温度下降超过一定水平时，冰晶开始在肿瘤细胞内部形成，冻结供应营养的血管，停止运输养分，摧毁肿瘤细胞组织。持续几分钟后，迅速又复温。经过这样两个循环后，肿瘤病灶完全被“冻结”，进而达到治疗效果。由于病灶位置浅，离皮肤较近，因此在术中还要对皮肤采取保护措施，以免冻伤皮肤。


3天后Mary就恢复日常活动能力，术后半年她体内的肿瘤指标已下降到正常范围了。10年来，Mary的健康情况良好，复查显示肿瘤现在仅剩一个疤痕。

 
乳腺癌患者害怕动手术，是因为开刀不仅会带来身体上的痛感，而且疤痕也会带来心理上的压力。而冷冻消融术就达到了“去病保美”的效果，能更好的保护乳房组织。牛立志院长表示，该技术为乳腺癌患者提供新的治疗选择，主要是适合以下类型的乳腺癌患者：
 
1.最理想的对象是小的孤立性侵袭性乳腺癌，MR（核磁共振），钼钯摄影显示肿瘤＜1.5cm，呈低密度、边缘清晰；

2.小乳腺癌，不适宜或不能耐受手术或化疗者；

3.双侧乳房以前无乳腺癌病史者；

4.无淋巴结肿大和转移证据者；

5.Ⅲ、Ⅳ期乳癌不能常规手术治疗者、伴有转移者，以及对放疗、化疗和内分泌治疗无反应者，可以考虑姑息冷冻治疗；

6.炎症型乳腺癌常会迅速散播，液氮喷溅技术是目前制止该病的唯一手段。