滑膜肉瘤还双肺转移

这种发病率只有

十万分之三左右的恶性肿瘤

患上之后该如何治疗？

　　弱寇之年，为治病而退学

　　小黄，20岁，来自广西的一个小男孩。本该是活泼好动、热爱生活、创造精彩的年龄，却因为病痛不得不退学。那时的小黄还是高中生，却在偶然一次被重物撞击并从凳子摔下来，右大腿疼痛不适，去当地医院检查，医生告知他可能是被撞伤了。“医生开了跌打损伤的药给我涂抹，但疼痛依旧没有得到缓解。”随着右大腿疼痛不断加剧，腿上还能明显摸到肿块，小黄才查出患上肿瘤。“一直痛，一直检查，直到2017年才查出来。”

　　确定是肿瘤后，小黄听从医生的建议进行了两次手术切除，术后病理显示为滑膜肉瘤。手术是治疗软组织肉瘤的主要方法，但单纯手术治疗的肉瘤局部容易复发。而且小黄的肿瘤累及周围骨骼肌，手术未能完全切除干净，局部复发率较高，小黄在两次手术治疗之后，开始接受化疗与靶向药物治疗。

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　　撞击、摔伤，结果怎么成滑膜肉瘤？滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤，以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。其发病率占软组织肉瘤的5％～10％，是少见的恶性肿瘤，在全世界的发病率仅为十万分之三左右，好发于青壮年。

　　滑膜肉瘤并没有确切的病因，主要病因是X染色体和18号染色体易位出现SYT-SSX融合基因，多数滑膜肉瘤是偶发的，不会家族遗传。但外伤、患有骨质方面的严重疾病、长期接触致癌物等，可能诱发滑膜肉瘤的发生。

　　小黄怎么也没想到，这十万分之三的概率会落在自己的头上，自己只是个高中生，还是个体育特长生，还没有考上大学，肿瘤就生长在右大腿上，治疗、复发、治疗，反反复复像是个恶性循环一样，看不到尽头。从2017年确诊到现在，小黄只能放弃体育，也为了更好治疗，考上大学的他办了退学。“休学只能休一年，但我这个病一直复发，一年不够啊。”

　　治疗又复发，寻找新治疗

　　今年4月份中旬，小黄复查发现右侧大腿中上段后部肌间隙有多个低密度肿物，较大者大小约4.7cm×7.2cm×7.5cm，考虑为复发灶；左肺下叶两个结节增大，双肺上下叶新出现数个高密度结节，较大者约2.6cm×2.6cm×2.4cm，考虑为转移瘤。

　　为求进一步诊治，小黄与姐姐来到广州复大肿瘤医院就诊。“我们查了很多医院，看到广州复大之前救治过滑膜肉瘤的患者案例，我想着保守治疗效果甚微，那就试试其他治疗。”小黄的姐姐告诉我们，他们就是冲着冷冻消融治疗过来了。

　　入院后，小黄完善相关检查。结合临床，小黄双肺多发转移瘤，同时右大腿MRI平扫+增强显示右侧大腿大收肌有大小约7.1×4.9×6.9cm肿块、半膜肌及半腱肌区有大小约6.5×3.9×7.2cm肿块。

　　由于小黄及家属拒绝再次手术，六病区的专家为其制定了冷冻消融术，术后继续联合化疗与靶向药治疗的治疗方案。六病区行艳丽主治医师表示，目前肉瘤的治疗已形成包括手术、放化疗及靶向治疗等的综合治疗模式，而随着治疗观念的转变，一些微创治疗手段如影像引导下的消融治疗也应用于滑膜肉瘤的治疗。

冷冻消融术

　　在入院3天后，牛立志院长为他实行右大腿肿瘤冷冻消融术。“做完冷冻消融之后，第一感觉就是缓解了疼痛。”实际上，冷冻消融治疗作为一种局部的、独立的肿瘤微创治疗，创伤小，只有一个小切口用于穿刺针穿过皮肤，因此，降低疼痛、出血等情况发生。在治疗过程中，肿瘤被冰球包裹，不仅不会引起疼痛，相反地，还能达到止痛的效果。而且冷冻消融治疗能够与放化疗有协同作用，能够较好控制局部晚期肿瘤或减缓肿瘤进展的速度。

小黄与他姐姐

　　时隔一个多月，小黄返院复查，MRI图像提示右大腿病灶较前缩小，病灶坏死区较前增大，这可把小黄跟姐姐高兴坏了。“反反复复治疗这么久，大腿肿瘤缩小2~3公分，肺上也小了不少。”小黄表示，至少肿瘤得到了控制，至少他还能看到希望。同时他和姐姐也告诉我们，治疗有这个效果，除了医院的医疗技术，离不开六病区的医生护士们，离不开医院良好的就诊环境。

　　在还没来之前，小黄的姐姐便提前过来踩点，感觉各方面还不错才入的院。而在住院期间，医生能随时能被找到、医生能随时答疑解惑、医生用药前后的提前告知，让他们姐弟俩最为满意的。“本来我们对这个病就不是特别了解，但是六病区的行医生及其他医护人员很负责任，会与我们沟通清楚，让我们了解具体病情以及接下来的治疗情况。”不仅医护人员负责任，就诊环境的舒适与放心，让他们治疗心情也好了不少。“只要病能治好，未来啥都好。”