千钧一发上演生死时速

　　“牛院长，我儿子还有救吗？”

　　2018年1月30号清晨，复大肿瘤副院牛立志教授接到来自杭州的一个陌生求救电话。33岁肿瘤患者小陈因结肠癌复发进展，出现多种并发症现如今腹胀如鼓无法进食，曾几度辗转全国各大医院求医如今复发后手术风险太大很棘手被拒，经过多番查找，小陈的父亲才得到牛教授的电话。

　　饮食不规律检查时已是晚期结肠癌

　　33岁的小陈生病前是杭州一家公司的普通白领，如大部分的年轻人一样不到十二点绝不会睡觉的，口渴到难受才会勉强自己喝一点儿，因为工作繁忙吃饭也是随便吃几口就算了。每周回到父母家里，父母总是督促他好好吃饭他也不以为然。直到2015年8月，他因腹胀疼痛难忍才去了医院，望着忽然消瘦的儿子，父母才知他有一个月没有大便。经CT检查才知他是乙状结肠对称性狭窄伴肠壁增厚，炎症性肠病或结肠癌，为了确定病情作进一步的检查才知他是结肠癌。一家人从此蒙上了阴影。

　　“我平时什么感觉都没有啊，怎么会突然长肿瘤，还转移到结肠？”才过而立之年的小陈真没有想到自己的病情会如此严重，肠梗阻腹水严重到只能做姑息性治疗，二年四个月后，又出现更严重的肠梗阻因此手术风险很高，当地医院都表示病情棘手而拒收，让一家人都陷入了绝望之中，但爱子心切的小陈父亲还是抱着希望四处打听治疗方案，他从网上了解到复大肿瘤医院，立即拔通了了牛立志教授的电话。

　　肠梗阻粘液两个方案争分夺秒迎刃而解

　　“牛教授提出了两个方案，第一是先把肠子通了让孩子可以吃东西，第二让孩子的身体有了营养再做冷冻消瘤减瘤手术”这两个方案让小陈一家人看到了信心与希望，决定立即赶往广州。牛立志教授表示，当时小陈的情况已经非常严重了，虽然肿瘤已经切除了，但病情却急剧恶化，肠梗阻的症状特别严重导致腹腔积液太多无法正常进食一个月，如果再拖延下去，后果不堪设想。“当时情况真是万分紧急，我当时买了飞机票，因为孩子的腹水非常严重，已无法坐飞机，只好退票改坐火车的商务车，还好我们及时赶到了，再晚一个晚上，孩子的病情就会恶化因为腹腔积液太多了随时都会有生命危险，可以讲是万分紧急千钧一发的时刻，我们来到这里真是在拼命啊”小陈的父亲一面庆幸小陈及时赶到了复大肿瘤医院，一面心有余悸得感叹当时的紧急状况。

　　小陈来到复大肿瘤医院后，八位专家立即组织会诊，牛立志教授与留英归来的普外科、肝胆外科专家王建南教授详细查看了小陈的情况，王建南教授说：“像小陈这种结肠癌复发的病例并不罕见，半个月前患者无排气排便，每日鼻肠管引流约1000ml，但因患者小肠梗阻管连续两日未见引流而导致肠粘液太多，再加上肿瘤复发后肠粘严重，又是晚期癌症患者，手术时肠道随时都会破，风险极高，且伴有非常严重的腹胀、呕吐等症状，但也属于不幸中的万幸，他来复大时候我们发现了这个问题，并找到根源所在，最好的处理方式就是及早进行结肠癌手术“。

　　套人工肛袋解决肠堵饮食恢复正常

　　随后，经过复大肿瘤医院内科、胃肠外科、影像科、病理科等多学科讨论之后，决定马上为小陈进行手术治疗。王建南介绍说，结合临床，1、结肠癌切除术后改变，吻合口周围肠系膜、网膜增厚多发转移瘤，多段回肠、局段空肠粘连受侵，并不完全性肠梗阻；左侧腹直肌粘连受侵。2、考虑肝右叶多发血管瘤可能，进一步MRI检查后考虑肝S8小囊肿。左肾盏、肾盂及输尿管扩张、积水，粘连受压所致手术难度非常大。

　　得知小陈的父母对“多次进手术室”表示担忧，牛立志教授告诉他们，“我们已充分评估了小陈的病情之后，在保证患者安全的前提下，会将手术创伤降到最低”。

　　2月1日进行第一次手术，经过3个多小时的手术后，在回肠近端扩张肠管做一切口，吸取约300ml肠液，近端扩张空肠未见明显变化，考虑近端空肠肠管仍存在梗阻，行肠粘连松解，在近端空肠做一切口，抽净肠液，行空肠、回肠侧侧吻合，取距吻合口远端约10cm处回肠进行双腔造瘘，造口固定并开口左下腹壁，手术切口探查无异常，于空回肠吻合口处留置引流管一根，开口于右腹壁，然再逐层缝合手术切口，最后切开造瘘口套上人工肛袋。术程顺利，术中出血70ml，术中术后生命体征平稳。术后，小陈就可以正常饮食，能吃面条、馄饨等食物了，父母见状惊喜万分。“他从手术室出来时，面色红润，我们就知道手术成功了，真的是非常感谢王教授”。