李家亮谈：女性预防乳腺癌，从现在开始

　　——第十八届全球乳腺癌患者支持大会在京举行

　　2015年9月6日至9月9日，第十八届全球乳腺癌患者支持大会在北京国家会议中心隆重举行。作为广州复大肿瘤医院的代表，总院长徐克成教授、生物治疗专家陈继冰博士以及肿瘤预防与康复专家李家亮博士应邀出席。

　　在大会上，徐克成教授以《以政策为牵引，紧紧依靠党和政府的力量，发展癌症康复事业》作报告。

　　在9月8日下午的论坛分会上，徐克成教授、陈继冰博士和李家亮博士等专家分别作了氩氦冷冻和纳米刀治疗肿瘤、冷冻联合免疫治疗转移性乳腺癌、乳腺癌的预防等精彩报告，引起在场热烈反响。其中以李家亮博士演讲关于“乳腺癌的预防”的报告切合第十八届全球乳腺癌患者支持大会，引起在场不少女士关注。

　　李家亮博士作乳腺癌的预防报告

　　复大肿瘤医院李家亮博士，1999年白求恩医科大学临床医学专业学士，2005年获得中国疾病预防控制中心病毒病研究所医学免疫学硕士学位，2009年获得中国协和医科大学生物化学与分子生物学博士学位。2009-2010年任香港中文大学生物医学科学院的研究助理，现任复大肿瘤医院肿瘤预防与康复中心主任。

　　复大肿瘤医院肿瘤预防与康复专家李家亮博士指出，女性预防乳腺癌，以下几点规则需要广大女性注意!

　　一、什么是乳腺癌?

　　乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。女性一生中的乳腺癌几率是十分之一。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

　　二、患上乳腺癌该怎么办?

　　乳腺癌病人的存活率并不取决于手术切除范围的大小，而是取决于术前癌细胞转移范围的大小。如果癌细胞已经通过淋巴系统或血液循环系统扩散到其他部位，那么医生有必要切除大块的组织。如果癌细胞尚未扩散，那么乳腺癌患者委实不该挨那么多刀。

　　乳腺癌早期发现，早期治疗，其5年生存率高达95%以上。当乳腺癌确诊时已是晚期，其5年生存率降到25%以下。我国I期乳腺癌不超过20%，美国达80%。

　　国际经验表明早期乳腺癌可以治愈，因此提高公众和患者对乳腺癌的认知能力,特别是提高患者对先进治疗方法的理解非常关键。

　　三、能不能早期发现乳腺癌?

　　乳腺癌是慢性病，从一个细胞基因突变开始，到侵袭性癌症发生，至少需要20年时间。

　　乳腺癌筛查的原则是为了能早期检测到浸润性肿瘤。

　　癌前病变的诊断较为困难。不典型增生和小叶原位癌等癌前病变触诊常常难以发现，影像学改变常常既不典型也没有特异性。大部分非典型增生不会发展成乳腺癌。

　　世界卫生组织(WHO)提出:1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以早期发现的，1/3的癌症是可以改善症状，延长寿命。因此，复大肿瘤医院肿瘤预防与康复专家李博士提出理想的肿瘤预防策略：

　　(一)早期发现乳腺癌：钼靶筛查

　　1、对于50岁以上的女性平均可以比对照组早3年发现乳腺癌;1970年，有关临床试验发现乳房x光检查可以降低乳腺癌死亡率30%;8个随机对照研究和分析显示：50岁以上的妇女每年或每两年要做乳房x光片则可以改善生存。

　　2、20~39岁的女性，每三年由乳腺专科医生查一次乳腺，包括乳腺外部的观察与触摸;40岁以上的女性每年由乳腺专科医生查一次乳腺。

　　优点是容易发现门诊阴性(即漏诊)的病变，尤其是对乳腺原位癌的微小钙化灶敏感性最高，对大乳房和脂肪型乳房的诊断率高。但也有其局限性，即不适合检查小乳房和腺体组织致密的患者，不容易检查出近胸壁的乳腺组织异常，造成漏诊。

　　(二)早期发现乳腺癌：B超检查

　　钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下的年轻女性，可将乳房B超当成首选的普查方法。另外，B超扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。同时，钼靶检查会引发乳腺受到辐射照射，而辐射恰恰是目前所知会导致乳腺癌的为数不多的原因之一。因此，建议年轻女性35岁以前最好不做钼靶，35-40岁尽量少做，年轻女性可通过每年进行乳腺B超检查来筛查乳腺癌。

　　(三)早期发现乳腺癌：核磁共振(MRI)检查

　　核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和B超有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠;敏感性、特异性均达90%以上;致密型乳腺、深方及高位将影响钼靶评价。在病变征兆相当微小的极早期，预先达到早期发现、早期治疗的目的，以及监控身体变化的健康管理目标。