牛立志专栏 | 网红“干巴大叔”骨癌逝世，骨肿瘤如何精准消融？

曾因吃“干巴面包”在抖音走红的英国籍博主基思大叔，近日罹患骨癌逝世。从查出骨癌到离世不到两个月时间，病情发展之快，让“干巴大叔”的百万粉丝倍感唏嘘和痛心。很多网友也由此关注到被称为“最残忍癌症之一”的骨癌。

骨癌是发生于骨骼或其附属组织的一种恶性骨肿瘤，罹患骨癌后可能发生远端转移，累及全身多个组织系统，甚至诱发瘫痪、危及生命。由于骨肿瘤早期症状隐匿，被发现时往往已是中晚期，预后较差。因此对于骨肿瘤，早发现、早治疗非常关键。

▲一位来自保加利亚的骨肉瘤患者，术后复发伴肺转移。新冠疫情期间排除万难，来我院行冷冻消融术。

良性骨肿瘤的治疗多以局部刮除或切除为主，预后较好，但创伤大，尤其对于青少年患者的活动能力有较大影响，且存在复发情况。恶性骨肿瘤，即骨癌，则以手术切除为主，包括截肢、关节置换等，同时可结合全身及局部化疗、放疗等辅助治疗手段。对于一些病例，传统手术治疗难以达到局部根治效果，且容易造成残疾。

▲一位53岁的患者左上颌部位出现较大的成骨性骨肉瘤，在外院经两次手术，摘除左眼球后仍然复发，无法再行传统手术，且放化疗控制不住病情，后到我院进行冷冻消融治疗。

随着微创消融治疗技术的发展，通过局部消融或同时配合全身治疗的方法，可较好地控制部分原发及转移性骨肿瘤，从而避免多次手术、截肢等造成的较大创伤。日本兵库大学的Takaki教授曾报告3023例骨样骨瘤的消融治疗，临床有效率高达92%以上。

▲两位三甲医院医生到我院学习交流骨肿瘤的冷冻消融。

冷冻消融作为一种纯物理性消融技术，具有示踪性好、消融范围可控、安全性高等优点，在骨肿瘤的治疗中得到广泛应用。骨肿瘤通常最先出现的症状是骨痛，有时可能疼痛剧烈。有临床数据显示，射频消融、冷冻消融等微创消融手段，对骨肿瘤治疗具有较好的止痛效果。此外，冷冻消融还能有效减少肿瘤负荷，释放抗原提高免疫治疗的效果。

成骨性的骨肿瘤进行冷冻消融，由于骨头密度较高，一般需要进行特殊的穿刺，可以采用骨穿针钻入骨肿瘤，打出隧道，冷冻针再沿隧道进入肿瘤内，启动冷冻消融，灭活肿瘤。