2022年美国介入放射学会年会（SIR）在波士顿召开。SIR于20世纪60年代初成立，是世界上成立最早，最具影响力的非营利性介入医学专业学术团体。其年会是介入放射学界最具影响力的年度盛会之一，每年的SIR年度科学会议都会吸引5000余名来自世界各地的介入放射学领域的专家、学者前来参会。
 

 

　　本次大会共有来自中国和美国、日本、澳大利亚等国家和地区的学者出席，学者们就头颈部、胸部、腹部、四肢以及实验研究等介入专题展开了广泛的交流。广州复大肿瘤医院牛立志院长受邀参加本次大会并作主题发言。
 

 

　　胰腺癌（PC）是消化系统常见的恶性肿瘤，其治疗效果差，5年总生存率为4％~6％，中位生存时间大多少于1年。因此，如何延长胰腺癌患者的生存期及提高患者预后效果仍然是当前研究的主要方向。为此，牛立志院长作题为《ConcurrentIrreversibleElectroporationpluschemoforLocallyAdvancedPancreaticCancer》（同步纳米刀消融联合化疗治疗局部晚期胰腺癌）的报告。
 

 

　　牛立志院长表示，胰腺癌患者仍以手术切除为首选，但约80%的患者确诊时已经失去了手术机会，加上临床可用的药物及标准化疗方案较少，治疗上遭遇瓶颈。化疗被认为是局部进展期胰腺癌（LAPC）的一线治疗方法，但因胰腺癌特殊的解剖组织结构，使得传统化疗对其控制并不尽人意，因此，局部进展期胰腺癌迫切需要局部和全身治疗方法的改进。

 

　　纳米刀消融作为一项不可逆电穿孔（IRE）消融技术，通过脉冲使细胞发生穿孔而凋亡，不受热效应的影响，能有效消融肿瘤组织，并对含胶原蛋白较多的组织如血管、胰管、胆管起到保护的作用，这对局部进展期胰腺癌患者无疑又提供了一种新的选择。初步研究提示，纳米刀消融治疗后化疗对进展期胰腺癌的局部控制是安全、可行、有效的，可能对可切除的病变有降期作用。但如果纳米刀消融作为一线治疗，其生存率并无明显提高。【1，2】

 

　　为了进一步评估化疗（吉西他滨）和纳米刀消融同时治疗局部晚期胰腺癌的安全性和有效性，通过68例患者接受吉西他滨联合纳米刀或吉西他滨单独治疗，比较其总生存期、无进展生存期和手术相关并发症。结果显示，68例患者没有出现与治疗相关的死亡病例，吉西他滨+纳米刀治疗局部晚期胰腺癌的总生存期明显延长。【3】
 

 

　　此外，牛立志院长还指出，肝脏是胰腺癌易发的转移器官，与其他肿瘤不同，胰腺癌肝转移表现出以下三大特征：小肿瘤并发大转移，根治术后短期内仍出现肝转移，肝转移确诊后平均生存期仅3-6个月。为此，他表示针对患者的实际情况，纳米刀与动脉输注化疗和替加氟可能具有协同作用，或许能为治疗胰腺癌肝转移提供参考。
 

 

　　目前，肿瘤残留是术后主要关注的问题，因此以纳米刀消融为主的综合治疗是胰腺癌控制病情进展的关键，研究虽然初步探讨了纳米刀联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌，发现该方法能够有效控制疾病的进展，延长晚期胰腺癌患者的生存时间，且有较高的安全性。但未来需要更严密设计大样本临床实验，以期获取更多的研究进展，为临床治疗提供更高的参考价值。

 

　　文献引用：

 

　   【1】PercutaneousCTguidedirreversibleelectroporationfollowedbychemotherapyasanovelneoadjuvantprotocolinlocallyadvancedpancreaticcancer:Ourpreliminaryexperience[J].InternationalJournalofSurgery,2015,21:S34-S39.

 

　　【2】
PercutaneousIrreversibleElectroporationasFirst-lineTreatmentofLocallyAdvancedPancreaticCancer.[J]AnticancerRes.2019May;39(5):2509-2512.

 

　　【3】
Gemcitabineplusconcurrentirreversibleelectroporationvsgemcitabinealoneforlocallyadvancedpancreaticcancer.WorldJClinCases2020;8(22):5564-5575.