牛立志做客电台讲解肿瘤微创治疗新技术

原创 2018-04-23 王嘉康广州复大肿瘤医院

得了癌症是否意味着死亡？不适合手术以及对放化疗不敏感的肿瘤患者，还有什么治疗方式？目前肿瘤治疗有哪些最新技术？……

日前，广州复大肿瘤医院副院长牛立志受邀做客广东广播电台南方生活频道“名医面对面”直播节目，现场讲解当前肿瘤治疗的最新进展，并解答市民热线提问。

截至目前，直播节目已有超过一万七千位市民收听。

在直播中，牛立志对近年来肿瘤治疗的新技术，尤其是冷冻消瘤减瘤和纳米刀消瘤减瘤技术进行了介绍。

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主持人：什么是冷冻消瘤减瘤治疗？

牛立志：冷冻消瘤减瘤技术有100多年的历史，其原理主要是通过低温技术治疗肿瘤。1999年，美国FDA批准了新的冷冻技术——氩氦刀。这个技术的特点就是把探针经皮肤插到肿瘤里面，通过针尖形成的冰球，完整、彻底地把肿瘤冰冻起来，把肿瘤“冻死”。整个过程在CT和超声的监测下进行，肿瘤在哪里，针在哪里，冰球有多大都清晰可见。

主持人：冷冻消瘤减瘤手术如何操作？

牛立志：冷冻消瘤减瘤手术的操作比较简单，患者在麻醉后，只需要插一根针在肿瘤组织中，无需开刀，对病人损伤较小。一般术后次日就可以下床走动。如果小于3-5厘米的肿瘤，可以一次消瘤减瘤，达到与传统手术相同的疗效，起到根治的目的。如果大于5厘米的肿瘤，冷冻消瘤减瘤可以控制肿瘤生长，使肿瘤缩小，或是降低肿瘤活性，起到姑息性治疗目的。同时配合药物和放化疗，可减除病人疼痛，延长生命。

主持人：冷冻消瘤减瘤目前在哪些癌种上运用最多?

牛立志：目前，冷冻消瘤减瘤已经在肾癌、肝癌、肺癌、软组织肿瘤以及实体肿瘤的治疗中得到广泛应用。例如前列腺癌。前列腺癌是西方国家男性中发病率最高的癌症，从世界范围来看，冷冻消瘤减瘤最早从前列腺癌的治疗开始。1998年美国FDA已经批准了冷冻消瘤减瘤在前列腺癌上的应用。

主持人：如何判断冷冻消瘤减瘤的疗效?

牛立志：冷冻消瘤减瘤手术与传统外科手术不同，经过冷冻消瘤减瘤后的肿瘤不是被切除了，而是“失活”了。医学上可通过影像检测，定期观察肿瘤变化。例如增强CT检测可以查看肿瘤组织是否仍有血供，或是通过PET-CT判断肿瘤是否仍有活性。这些判断依据和标准，在医学上都有明确规范和标准。此外，还可通过肿瘤标记物数据结果判断疗效。

主持人：冷冻消瘤减瘤适合人群有哪些?

牛立志：目前来说，手术仍然是肿瘤治疗的首选方式。但是有些患者体质较差，不适合做手术，或是多次手术后复发，对放化疗不敏感，冷冻消瘤减瘤是非常适合的选择。例如早期的前列腺癌，肿瘤进展并不快的情况下，达不到做手术的标准，可以选择做冷冻消瘤减瘤，不仅副作用较低，同时也可以把原位肿瘤或是早期肿瘤消瘤减瘤掉。患者可根据自身状况，经济条件等方面考虑。尤其是老年人群，手术风险较大，可建议选择冷冻消瘤减瘤。美国一项研究显示，在高危险的病人身上，冷冻消瘤减瘤比做传统手术的疗效要好。所以对于高危险的病人，体制较弱的病人，冷冻消瘤减瘤也是一个很好的选择。

主持人：近年来，肿瘤治疗与过去相比有了怎样的变化?

牛立志：肿瘤治疗已经向更精准的方向发展。当今医学界提倡精准治疗。近年来，精准医学的概念从药物到治疗方面都取得了很大进步。随着我们对肿瘤的认识越来越清晰，特别是病理分型，基因分型，了解肿瘤的不同类型和性质，找到不同的基因靶点，用不同的靶点导向药。不同的癌症对应不同的治疗方法和药物。而手术也向更精准方向发展，新技术的不断进步，使肿瘤治疗变得更加精准，副作用更小，癌症总体五年生存率也逐渐得到提高。例如肺癌，以前晚期肺癌的平均生存率很难超过五年，但随着新技术的进步，冷冻消瘤减瘤和纳米刀消瘤减瘤技术的应用，令一部分肺癌的五年生存率超过了两年，甚至三年，有些癌症也变成了慢性病。冷冻消瘤减瘤和纳米刀技术，就是将以前不可治疗的病人变得可治疗，让肿瘤变成了一个慢性病。