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实践“中国式抗癌”②:胰腺神经内分泌肿瘤
日期:07-12

  胰腺神经内分泌肿瘤少见,但对该病,人们并不陌生,因为“苹果”创始人乔布斯患的就是这种病。

  2003年10月,乔布斯被查出胰腺肿瘤。2004年7月31日,乔布斯在斯坦福医学中心接受了韦勃(Whipple )手术,这是一种治疗胰腺肿瘤的标准手术,需要切除部分胰腺、胆囊、部分胃和肠道。术后,乔布斯出现严重营养不良。后来,他接受了无数最新的治疗,包括化疗和靶点导向治疗。几年后,肝转移发生,他接受了肝移植。但不久,新的肝脏上又长出肿瘤。2011年,在饱受疾病和治疗带来的巨大痛苦八年后,这位奇才离世,终年56岁。

  下面两位患者,患的是与乔布斯同样的疾病。他们没有接受乔布斯接受的那样传统的“高级“治疗,而是接受了“中国式抗癌”治疗。他们活下来了,虽然他们还没有活到乔布斯的“八年”,但他们还在继续活下去,他们没有花费乔布斯那样巨额费用(可能也花不起)。更重要的是,他们“轻松”治疗,迄今没有遭受乔布斯经受的痛苦。

  例1

  LL,男性,28岁,马来西亚人。反复发生昏迷和抽搐一年,于2011年4月入院(复大肿瘤医院)。CT显示胰腺体部肿瘤,伴左侧胸腔、肾上腺、肝、心包转移。活检和基因测试显示:多发性胰腺神经内分泌肿瘤MEN1型。血糖0.8-1.4 毫当量(正常为5-6),胰岛素显著升高。化疗无反应。在CT引导下,患者接受了胰腺肿瘤经皮冷冻消瘤减瘤。术后,血糖迅速上升,并一直保持正常范围内。
广州复大肿瘤医院

  患者2011年4月入院时

  患者昏迷抽搐症状完全消失。其后,又接受肝和肾上腺内转移灶冷冻治疗。迄今,患者“无进展生存”已五年多。
广州复大肿瘤医院

  今年2月的LL

  例2

  RLR,女性,45岁,英籍菲律宾人。自诉2013年2月无明显诱因出现间断性腹泻,大便呈水样;血钾减低;胃液pH7.0。2013年6月4日至当地医院检查,上腹部MRI示:“胰腺占位,肝脏多发占位”。CA199:161.5u/ml。未行特殊治疗。

  2013年6月23日,患者入我院,给予CT引导下胰头部肿瘤穿刺活检,加经皮冷冻消瘤减瘤并腹膜后神经阻滞。术后背痛消失。活检显示:胰腺神经内分泌肿瘤,免疫组化显示VIP (血管活性肠肽)染色强阳性。
广州复大肿瘤医院
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  2013年6月20日检查结果

  2013年7月3日,给予癌血管介入小剂量化疗。2013年7月15日及7月31日,分两次做肝转移瘤冷冻消瘤减瘤。患者CA199逐渐下降,腹泻停止。2014年1月22日返院复诊,患者大小便正常。上腹部MRI显示:胰腺肿瘤明显缩小,肝转移显著减少。最后诊断:VIP瘤,WDHA综合征。随访至2016年4月,患者仍健存,“无进展生存”三年。
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  2014年1月22日检查结果

  上述两病例均为恶性胰腺神经内分泌肿瘤。

  例1肿瘤发生于胰岛b细胞。正常时该细胞分泌胰岛素,维持正常血糖水平。糖尿病是由于胰岛b细胞衰竭,分泌胰岛素过少所致。如果b细胞发生增生和变成恶性细胞,则大量无节制分泌胰岛素,引起血糖降低。该患者血糖已降至非常低的水平,以致引起反复昏迷和抽搐,需要持续输注葡萄糖。

  更为严重的是,患者肿瘤已经转移到胸腔、肝、心包和肾上腺等部位。显然,无法手术治疗。一般主张化疗,但实际上无效。患者接受微创性冷冻治疗后,血糖神奇般上升,迄今维持在正常水平。

  这是世界上第一例冷冻治疗取得显著疗效的胰岛肿瘤病例。有关报道已在美国著名专业杂志Pancreas上发表,受到广泛关注。

  例2是一极罕见的恶性胰腺神经内分泌肿瘤患者,主要发生于胰岛的VIP细胞。VIP是一种肽类激素,能引起肠道大量分泌水分,抑制肠道吸收钾,以致引起水样腹泻和血液钾离子水平减低(低血钾),又由于VIP抑制胃酸分泌,以致引起胃酸缺乏。上述症状集合起来,就是所谓“WDHA 综合征”。

  由于“WDHA 综合征”极少见,临床上常常误诊。该患者在英国没有得到正确诊断。我们给予冷冻为主的综合治疗后,同样出现神奇效果:腹泻停止,血钾恢复正常,胰腺肿瘤消失,肝内转移明显减少。患者“与癌共存” ,生存下来了。

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