对于癌症，人人谈之变色，往小了说，不希望自己患上；往大了说，不希望亲戚朋友患上。可前不久，江西一家姐妹两人同时患上了妇癌，这到底是怎么回事呢？

 

　　反复腹胀别大意 可能卵巢在“求救”

 

　　阿赛（化名）今年50多岁，2023年3月便莫名其妙出现头晕、腹胀的症状。平日里身体硬朗的她，以为只是消化不良引起的腹胀，便不当回事。随着腹胀加重，阿赛到当地医院检查，才发现原来腹腔里有大量积液。当地医院通过引流管引出阿赛腹腔的积液，并检测到腹水中的癌细胞，考虑来源于卵巢的可能性大。

 

　　不就吃饭有点积食，腹部肿胀，怎么就患癌？卵巢癌之所以“不容易被察觉”、“发现的时候多数是晚期”，是因为卵巢深藏在盆骨腔中，很难被患者察觉异常，多数情况都是患者出现腹水、腹胀去医院检查时才被发现，而当出现腹胀时常常已是晚期。因此，当出现腹胀、腹痛、吃饭时很快有饱腹感、便秘、尿急或尿频等症状，若持续超过几周，反反复复，应该引起重视，即便是良性疾病，这也是在提醒我们及时就诊。
 

 

　　由于阿赛的肿瘤分布广泛，腹腔有大量积液，当地医院认为无法进行满意的减瘤术。为进一步诊治，阿赛第一反应就是找北上广的大医院。偶然间，得知同患卵巢癌的老乡曾在广州复大肿瘤医院治疗过，并且效果还不错，于是阿赛决定来复大就医。

 

　　结合既往病史和阿赛的实际情况，复大医疗六科李红梅副主任迅速组织多学科会诊，为其制定个体化的治疗方案：①进行新辅助化疗，为手术创造条件；②若化疗后，情况改善，则实行肿瘤细胞减灭术，减轻肿瘤负荷；③后续的维持治疗。所幸的是，经过两个疗程的新辅助化疗后，阿赛的腹水消失，肿瘤标志物CA125明显下降，体力及精神状况明显改善，这代表化疗有效！
 

　　阿赛术前2程新辅助化疗后

 

　　下一步，手术。由于阿赛病灶广泛，肿瘤邻近肠管、膀胱、输尿管等重要脏器损伤，手术难度大。无影灯下，医疗团队在手术台上默契地配合，超声刀每一步都如单脚走钢丝般小心前进。最终凭借精湛的手术技巧，团队于2023年6月，顺利将腹腔各器官表面的肉眼可见的肿瘤病灶均做了切除，完成了肿瘤细胞减灭术、盆腔粘连松解术和盆腔淋巴结清扫术，达到R0标准。术后病理符合（右卵巢）低分化浆液性腺癌，大网膜转移。  
 

　　阿赛术后影像诊断

 

　　术后阿赛定期接受化疗和靶向治疗。截至2024年6月，其复查结果提示：未发现肿瘤复发。

 

　　检查发现宫颈癌 阴道出血“敲警钟”

 

　　患者病情得到解决，家人是最为满意。阿赛的妹妹，阿宝，2023年6月陪着姐姐返院化疗，想趁着此机会，看一下自己的胃病并做个常规的妇科检查。李红梅副主任在问诊时发现，阿宝有阴道流血的情况，进一步检查发现，胃部问题不大，子宫却出了大问题。
 

　　阿宝术前影像诊断

 

　　阿宝的宫颈肿瘤呈菜花样，伴有阴道出血。影像结果提示肿瘤位于宫颈后壁，考虑有宫颈癌的可能。最终，活检结果提示为中-低分化鳞状细胞癌。秉着对复大、对李红梅副主任的信任，2023年7月，阿宝接受了腹式广泛性全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。术后病理为（子宫颈）低分化鳞状细胞癌，IB2期。根据术后病理结果，阿宝又补充了2个疗程的辅助化疗。经过针对性治疗，阿宝多次复查结果都显示其恢复良好，未见肿瘤病变。
 

　　2024年6月，阿宝复查影像图像

 

　　阿宝告诉我们，患癌是不幸的，但她们又是幸运的，幸运发现的早，来到复大治疗。此前，阿宝的阴道曾出现不规则流血，但因为是间断性的，她也没在意。如果不是姐姐得了卵巢癌，给她敲起警钟，做了妇科检查，她可能也不会这么早确诊。此外，在检查过程中发现，阿宝HPV（人乳头瘤病毒）为阳性，虽然HPV阳性并不等于宫颈癌，但持续性高危型HPV（如HPV16型、18型）感染是导致女性宫颈癌变的主要原因。

 

　　李红梅副主任提醒，女性应关注自己的身体状况，定期进行妇科检查，保持健康的生活方式，以预防妇科肿瘤的发生。若女性出现腹痛、腹胀、阴道出血、腹部肿块、白带异常等情况，要及时到专科医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，李主任建议9-45周岁的女性应尽早接种HPV疫苗，预防宫颈癌的发生。

 

　　医生简介
 

 

　　作为妇科肿瘤专业学科带头人，长期从事妇科恶性肿瘤的基础与临床研究，以及个体化综合治疗工作。善于追踪业界最新发展方向，并将各种治疗手段灵活运用于临床治疗之中。作为医院肿瘤治疗团队骨干，在妇科肿瘤、乳腺癌、肝癌、肺癌的放化疗以及综合治疗方面，颇有建树，其肿瘤治疗特色鲜明，屡见成效，获得众多患者认可。