肝癌合并门静脉癌栓

　　最近听到很多市民问肿瘤咨询室：什么是门静脉癌栓？

　　癌栓是肝癌发展到一定程度的一个表现，往往预示着肝癌已经变得很严重了。因为门静脉是肝脏主要的供血和营养来源，如果门静脉被癌栓堵塞住的话，往肝里的输送就被堵塞了，容易导致肝腹水，脾大，门静脉高压这一系列的症状，并且容易给患者造成肝功能的衰竭，甚至是大出血。门静脉癌栓往往表明着病人已经到了生命的最后阶段，往往生存期只有三到六个月了。所以，如果能有效的把门静脉癌栓控制住，病人的生存期就会得到延长。

　　如何有效的控制门静脉癌栓，是医学界一直在研究的问题。对于门静脉癌栓的治疗，传统的方法是手术切除和外放。但是，它们的适用面和有效性比较有限。大多数严重的门静脉癌栓，都已经无法通过手术和放疗得到有效的控制。现在，医学又有了新的办法，包括动脉介入的灌注，栓塞，放射性微球，还有放射性粒子等等这些手段。但是这些方法，每一种都有它的局限性，疗效还有待于更多的临床研究验证。

　　消融，一直是治疗肝癌的一个手段，而癌栓往往长在门静脉里面，传统的冷热消融相对来说都是它的禁忌症。因为癌栓可以消融，可以烧死它冻死它，但又同时会容易把血管损伤。所以，对于门静脉癌栓，消融一直没有很好的应用。

　　据广州复大肿瘤医院副院长牛立志教授介绍，新的技术——纳米刀，可以消灭癌栓，因为它不会影响门静脉血管的架构。因此，现在复大肿瘤医院一直在研究纳米刀应用于门静脉癌栓，并且已经做了十几例的患者。初步发现，纳米刀这种技术的安全性是有保障的，因为纳米刀针很细，穿到门静脉里也不会造成出血。同时纳米刀也不会损伤血管架构。

　　绝处逢生，遇见了纳米刀

　　郑先生患有左肝的肝癌，大约有六公分。本来，他的肝癌，通过手术，消融，是能够取得比较好的疗效的。但是问题是，他还伴有门静脉左枝和主干的癌栓，这样的话，就无法采用手术了，而且他的癌栓相对比较大和长。郑先生曾去过国内最大的肿瘤专科医院就诊，医生表示已经没有办法了，让他只能回家了。

　　郑先生陷入到一个两难的位置。手术，放疗，介入都不适应他，他该如何是好？

　　可以说，在这个困境里，郑先生从绝望中又看到了希望。经过病友的介绍，郑先生来到了广州的广州复大肿瘤医院。复大的专家团队对郑先生的情况进行了讨论，传统的消融，包括微波，冷冻，对于肝癌是有效的，但是对于门静脉癌栓却没有用武之地。

　　所以，复大的专家团队决定对郑先生采取纳米刀消融，对肝上的肿瘤和门静脉癌栓都进行了消融。据郑先生的主刀医生牛立志教授介绍，郑先生门静脉的左枝和主干已经填满了癌栓。手术最困难的是，门静脉主干的穿刺面临着血管出血的可能性，包括对门静脉的损伤。

　　但是对于这种情况，纳米刀的优势就体现了出来。纳米刀的针非常细，只有一毫米，可以直接穿刺到血管里，而不会造成血管破裂出血这样的情况。

　　郑先生做完手术，两个星期后来复大的时候，通过磁共振看到肿瘤已经基本灭活了，通过增强磁共振也看到，门静脉癌栓也已经灭活缩小，门静脉主干已经恢复通畅了。

　　牛立志教授介绍，对部分肝癌合并门静脉癌栓的患者，纳米刀是一个比较好的消融手段，可以把肿瘤和癌栓一起消融，让患者从以前的困境中解脱出来，重获一线新生机。