肿瘤标志物和癌症有多大关系？

　　每年春季

　　都是各个单位体检的高峰期

　　大家不难发现

　　现在体检表上多了一项与肿瘤筛查相关的指标

　　常见的检查内容有甲胎球蛋白(AFP)

　　癌胚抗原(CEA)

　　糖抗原（CA一二5）等。

　　当这些和肿瘤密切相关的检查项目被纳入常规体检后，越来越多的人开始产生了疑惑。其一，这些数据名称复杂，难以读懂；其二，多数人并不了解这些数据背后所代表的意义。是不是肿瘤指标正常就和肿瘤绝缘？如果肿瘤指标超常就一定患上了肿瘤？特别是肿瘤指标阳性就表示得了癌？关于肿瘤标志物检查，许多人都存在着这样或者那样的疑问。

　　为此，我们特别请来广州复大肿瘤医院的刘树鹏医生教你一一读懂它们。

　　疑问一：肿瘤标志物到底查的是什么

　　答：不少人一旦看到“肿瘤标志物”指标超过正常范围值就吓得不轻。那么，肿瘤标志物查的到底是什么？它的指标高低又有什么意义呢？刘树鹏介绍，肿瘤标志物其实就是一类应用科学方法检测到存在于血液、细胞、组织或体液中的物质，这种物质与肿瘤有关。最常见的肿瘤标志物，包括甲胎蛋白、癌胚抗原、癌抗原125等。

　　肿瘤标志物确实可以从一定程度上反映肿瘤的存在，而且某些肿瘤标志物的高低还能反映肿瘤分期的早晚和肿瘤负荷的大小。但目前为止还没有一个肿瘤有非常特异的达到100%的标志物，换句话说，没有一项肿瘤标志物能100%查出肿瘤患者。“很多肿瘤标志物特异性比较低，这样通过这种方式来筛查某些癌症患者有时就好比是大海捞针。”

　　疑问二：肿瘤标志物和癌症有密切大关系？

　　答：有一定的关系但不能完全挂钩既然是查肿瘤的指标，一旦指标超常，总是会让人特别紧张，有些人甚至一看到指标不正常就直接把自己和癌症挂上钩。对此，刘树鹏表示，肿瘤标志物确实有预警作用，但不能作为肿瘤的主要诊断依据。体检时受检者肿瘤标志物高不一定有肿瘤，其筛查意义在于提示作用。肿瘤标志物升高也可见于非肿瘤疾病：比如慢性肝炎、前列腺增生、子宫内膜异位以及服用某些药物等都有可能干扰检查结果。换个角度来说，患有肿瘤，肿瘤标志物也不一定高。现在，特异性最高的用于检查肝癌的甲胎蛋白(AFP)特异性也只70%，换句话说，在所有的原发性肝癌患者中，有70%左右的患者会产生肿瘤标志物超标的现象，剩下还有30%的患者，指标是正常的。

　　刘树鹏表示，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果之前有肿瘤相关的病史，或者在随后的跟踪检查中发现肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行CT、B超等检查。特别是要通过病理检查才能明确诊断。

　　专家教你读懂几项常见肿瘤标志物

　　目前最常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）等。这些标志物各自代表什么意义，我们该如何读懂它们？刘树鹏用通俗的方法为大家一一解读。

　　一、甲胎蛋白（AFP）

　　正常值0—8U/mL：AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400 U/mL持续4周，或200～400 U/mL持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。肝癌（最主要）、极少数睾丸癌和卵巢肿瘤这是所有肿瘤标志物里最好的一个标志物，它的灵敏性在＞80%，换句话说，＞80%的原发性肝癌患者都可以通过这个指标的异常发现。正常范围值在5.8 U/mL以下，该指标如果在400U/mL持续四周以上，基本上能够确诊肿瘤的存在。排除病症：慢性肝炎后，以及肝炎活动期也可能会造成该指标的升高。

　　二、癌胚抗原（CEA）

　　正常值：0-5 U/mL ，癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。针对病症：肠癌（多数）、胃癌、少数乳腺癌、肺癌和胆管细胞癌该标志物主要针对胃肠道上皮性肿瘤，尤其对肠癌的发现很有意义。约70%-80%的肠癌患者该指标异常。不过，这个指标特异性很强，一般大于10 U/mL以上基本上就能定性为恶性肿瘤。正常值：0-39 U/mL，针对病症：胰腺癌、胆囊癌、胃癌和肠癌，胰腺癌病人该指标的阳性率为80%-90%，胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64%。排除病症：中国性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等也可能会导致该指标升高。

　　三、癌抗原125（CA125）

　　CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

　　糖抗原正常值0-8.5 U/mL %：针对病症：卵巢癌（最主要）、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等该指标对于女性尤为重要，是国际公认的卵巢癌主要相关抗原。排除病症：子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、卵巢囊肿等。此外在早期妊娠的头三个月内，CA125也可能升高。

　　前列腺特异性抗原（PSA）正常值：0-6.5 U/mL针对病症：前列腺癌该指标最主要针对男性前列腺。排除病症：前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病等也可能导致该值升高。

　　四、癌抗原15-3（CA15-3）

　　CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。

　　五、前列腺酸性磷酸酶（PAP）

　　前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。

　　肿瘤指标呈阳性一般不能完全确诊癌症引起，由于特异性100％的肿瘤标志物仍然没有找到，每种肿瘤标志物都有一定的假阳性，所以肿瘤指标呈阳性可以在医院进一步详细检查明确。

　　刘树鹏表示如果一次检查结果某项指标轻度升高，不必过于紧张，应找专科医生加以分析，先排除一些影响检测结果的因素，并在一到两个月后再复查。如果动态检测结果继续升高（一般认为检测值升高2.5%以上才有意义）则提示可能存在肿瘤，应及时进行影像学检查。一般情况下，轻度升高（超过正常参考值不是太多），发生肿瘤的可能性比较低，可考虑进一步检查，或者动态观察，不要过于紧张，但也不能掉以轻心。中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很高，应尽快就医。