癌症并不是现代的产物，早在公元前两千多年即有陈旧手稿记述了身体不同部位的恶性肿瘤。在中国，远在西周就有「肿」这个字眼来形容肿瘤，但当时无法区分肿瘤有良性与恶性的差别，但已有所谓的「专科医师」出现，据周礼天官记载：「疡医专管医治肿疡、溃疡、金创、骨折等病」，疡医其地位相当于今日的外科医师。值得注意的病历纪录及死因报告在此时也开始被重视了。

如今医学的不断发展，肺癌发病率在我国占比也是居高不下，当代医学应对的肺癌的治疗手段也不止一种，有四大基本治疗手段，总有一种会适合患者的病情。

肺癌四大基本治疗手段

手术

手术的目的是完整切除肺肿瘤及胸腔内邻近的淋巴结，切除的肿瘤周边必须带有部分正常组织（称为切缘），阴性切缘是指被切除的肿瘤组织及在周围的正常组织中未发现癌细胞。 

人的双肺共有5个叶，左边有2叶，右边有3叶。非小细胞肺癌最有效的治疗手段便是通过手术进行肺叶切除术，如因为其它原因无法进行肺叶切除，外科医生将楔形切除肿瘤组织，周围也要带有正常组织切缘。对于特别小的病灶，现在也采取段切除术，可以保留更多的肺功能。如果肿瘤与胸腔中部靠的太近，手术可能需要行全肺切除,全肺切除应尽量避免。术后恢复的时间取决于切除肺组织的大小及病人术前的健康状况。

后期所需要的辅助治疗是为了降低术后患者的复发风险。辅助治疗包括化疗及放疗从而尽可能的消灭体内可能残存的癌细胞。术后辅助化疗可以降低部分患者的复发风险，从而延长患者的生存时间，提高治愈率。对于有纵膈淋巴结转移的III期肺癌术后辅助放疗也提示可以改善患者的预后，但还需要更多的证据。 

放疗

放射治疗是应用高能量X线或其他能量粒子来杀死肿瘤细胞。与手术一样，广泛转移的患者不适合行放射治疗，因为放射治疗只能杀死处于放射线束路径上的肿瘤细胞，就好比一辆收割机只能收割这条直线上的肿瘤细胞，但同时也能杀死这条直线上的正常细胞。

图为头部放射治疗，仅供参考

化疗

化疗是应用药物杀死肿瘤细胞。用完药物后通过血液流动来对抗全身的癌细胞。研究证明化疗对于所有分期的患者均能够改善生活质量，延长生存期。

靶点导向治疗

有一些肺癌细胞中会存缺陷基因和大量的异常蛋白，这种缺陷基因和蛋白会促进癌症的发生和发展，而靶点导向治疗及时针对于此的治疗方法。

贝伐单抗（Avastin）是一个与化疗联合应用治疗肺癌的药物。人体新生血管会造成肿瘤的生长与转移，而贝伐单抗类的药物就是阻断新生血管的生成，使用贝伐单抗发生严重出血的风险是1%左右。

厄洛替尼（特罗凯）被美国食品药品监督局批准用于局部晚期和转移性的非小细胞肺癌，它也能阻断EGFR（表皮生长因子受体）。

吉非替尼（易瑞沙）是作用类似于厄洛替尼的一个药物，另一个类似的药物为埃克替尼，现在这类药物已经发展到了第三代。

第一代药物耐药（有渐变的降低免疫的表现为耐药性。就是你病的时候，本来吃一点就可以，但是你的身体产生了耐药性，就得加重药方了。）后有大约50%的为激酶域的二次突变即T790m突变，第三代药物主要是针对这一突变发挥作用。

第二代包括阿法替尼及达克替尼。

第三代为奥希替尼。 

免疫治疗

主要通过用药来激活免疫细胞的功能增强免疫力，从而杀伤或消灭肿瘤细胞。目前已经在临床使用的此类药物包括纳武单抗及帕姆单抗等。

联合治疗

大部分肺癌患者需要与多个医学专家交流，接受不止一种治疗。例如，化疗可以在手术前或手术后，也可在放疗前、与放疗同步或放疗后。

肿瘤的基本治疗手段就是这些，但患者应该与不同学科的医生进行很好的沟通，可以让医生知道你想要什么，医生会尽可能的根据患者不同需求制定具体的治疗方案。

那么今天说的肺癌基本治疗手段就结束了，后续会介绍不同期别及类型的治疗原则，欢迎继续关注。

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