广州复大肿瘤医院 林泓

你被“药神”刷屏了吗？

影片围绕慢性粒细胞性白血病患者寻求低价救命药展开，讲述主人公们在高价救命药与低价走私药、法理与人情、对与错之间的选择。

“慢粒”到底是怎么样的疾病，真的会吃药吃垮一个家庭吗？

电影剧照

首先，先来认识一下这种近期热度最高的疾病——慢性粒细胞性白血病。

慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。

慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。

因为慢性粒细胞白血病进展比较缓慢，所以很多病人没有症状，尤其在早期的病人，随着疾病的进展，白血病破坏骨髓正常造血功能，浸润器官，引起了明显但非特异的症状。包含有：

1 贫血：表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等；

2 反复感染且不易治好：主要由于缺少正常的白细胞，尤其是中性粒细胞；

3 出血倾向：容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等，由于血小板减少引起；

4 脾大、不明原因的消瘦及盗汗等。

“慢粒”的发展过程分慢性期、加速期及急变期。患者出现急性白血病的临床及血液等表现，称之为慢粒急变，慢粒发生急变后预后极差。

有人将格列卫的横空出世称为一个奇迹，也有人把它比作是杀死魔物的银色子弹。自2001年获批问世以来，格列卫（Gleevec，imatinib）在慢性白血病的治疗上取得了傲人的成绩，被誉为是人类抗癌史上的一大突破。

它针对的是白血病特有的BCR-ABL融合突变基因。单凭这一个药，就让慢粒白血病患者五年存活率从30%一跃到了90%。

“我吃了三年药，吃掉了房子，吃垮了家人。”这是电影《我不是药神》中“慢粒”老太太的一句台词。

药贩子张长林在逃亡时也曾对程勇感慨：“wo卖了这么多年的药，发现只有一种病——'穷病'。”

·《我不是药神》上映后引起巨大轰动，讨论的焦点主要集中在抗癌药价格、走私药伦理等问题上。

一款好药的诞生，需要药企投入巨额经费，研究者夜以继日地工作，反复试炼。更像是“十年磨一剑”的过程。专利权自当维护、高额定价也在情理之中。

电影根据真实事件改编，故事发生的背景在2003年，这种靶点导向药物正常服用，每月花费高达2万多元，确实很贵。

2013年，我国也将“慢粒”纳入大病医保的范围，进口药物花费在1000-2000元/月，国产药物报销后花费仅有500-600元/月，对于这类患者来说，无疑是为他们雪中送炭了。

2016年，首批国家药品价格谈判结果公布，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，大大减轻了我国患者的医疗费用负担。其中有15个是肿瘤治疗药。

今年4月28日，财政部、海关总署、税务总局、国家药品监督管理局发布通知，明确规定自5月1日起，对进口抗癌药品，实行零关税，减按3%征收进口环节增值税。同时，公布了相关药品清单。

“零关税仅仅只是个开始。”广州复大肿瘤医院肿瘤内科首席专家罗荣城教授强调，税收的减少，并不意味着患者能真正买到实惠的抗癌药，因为水分仍没有甩掉。

他介绍，一个进口的抗癌药从生产商到医院，中间至少经过三个公司。多一个环节就增收百分之三到五，雁过拔毛，环节越多，收税越多，价格自然越高。“国家已经摆出这样的姿态，难道我们不应该把流通环节的水分挤压掉？”

他介绍，零关税的实施以及流通环节扁平化，将为国家出手与药企谈判提供有力保障，可以预见，将有更多的抗癌药物纳入医保，大大减轻患者的经济负担。

“减少了4%的关税，又减少15%的流通环节。下一步是国家谈判，药品进医保，一下再减40%-60%。意味着病人只需承担原有药价的1/3左右的费用。”罗荣城表示。

诚然，国家对进口抗癌药实施零关税、减征增值税等政策，不可避免地会冲击到国内相关药企的利益与发展，“但这未必不是一件好事。”罗荣城表示，从积极的角度考量，来自国外同行的的竞争压力，对国内药企也势必构成一种倒逼动力，促使国内药企以更快、更有效的方式提高研发水平和生产能力。这将有助于相关行业质量与效益的整体拉升。

事实上，目前我国低价格列卫仿制药也正逐步发力。

近日，江苏豪森药业生产的伊马替尼（商品名：昕维）已经通过了国家仿制药一致性评价，是国内首个通过评价的国产产品，这意味着，昕维达到了与格列卫一致的效果。

这有可能进一步拉低国内市场该类药品的进口药价格。

今年6月20日，总理在国务院常务会议上再次强调表示，必须多措并举打通中间环节，督促推动抗癌药加快降价，“(进口)抗癌药是救命药，不能税降了价不降”。

相信，癌症患者的春天已不远。

☆专家简介

罗荣城：广州复大肿瘤医院肿瘤内科首席专家 

国内著名肿瘤内科专家、主任医师、国家二级教授、博士生导师，南方医科大学肿瘤中心主任、国家临床重点肿瘤专科负责人。

曾担任过南方医科大学南方医院副院长、南方医科大学中西医结合医院院长。兼任中国临床肿瘤学会(CSCO)基金会副理事长兼肿瘤光动力治疗专委会名誉主任委员及肿瘤免疫治疗专委会副主任委员、广东省医学会肿瘤学分会名誉主任委员、广东省抗癌协会副理事长、广州抗癌协会监事长、广东省中西医结合学会肿瘤生物治疗专委会主任委员、国家自然科学基金评审专家、国家药监局(CFDA)新药评审专家、中国抗癌协会（CACA）常务理事兼肿瘤分子医学专委会副主任委员、《中国肿瘤生物治疗杂志》副主编等职务。

在肿瘤生物与免疫治疗、化疗、放疗、中西医结合治疗和微创治疗等方面具有较深造诣，是我国肿瘤生物治疗、多学科综合治疗和循证医学模式的积极倡导者和开拓者。培养博士后及博士100多名，硕士及访问学者200多名。

医疗擅长 

擅长肿瘤内科综合与生物免疫治疗，尤以肝癌、乳腺癌、前列腺癌为主要研究方向。

挂号费 

电话提前预约挂号30元，现场挂号300元。

罗荣城挂号电话：400-6680-120

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