广州复大肿瘤医院 徐克成 2018-05-10
癌症治疗的硬道理是患者活下来，活得有质量。首次治疗是“消灭”肿瘤，当然重要，但治疗后康复，对于延续患者生命具有极为重要意义。治疗和康复应遵循“ABC原则”，即有效（available，A）、简单（brief，B）和便宜（costless，C）。wo讲的每个故事，虽然不是标准“循证”，但wo遵循“真实”，一定是亲自看到、问到，都是有名有姓（除非患者不同意披露），有地点、电话、微信。必要时，可以查核。
氢分子与健康的故事（4）：抗炎制癌
“也许又有救了”
今年五一节假期，我在上海家中休假。早晨刚醒来，突然想起老王，因为一周前他说将于五一回医院复查。我给他发去信息，问他颈部瘤子怎样了。2个小时后，他回了信息连说“感谢不尽”，接着说了病情：颈部共有三个“头”（转移淋巴结），其中一个已消退，另两个在滲血，在逐一消退。他说：“教授，也许wo又有救了！”
我马上问他：“吸氢了吗？”
“当然，这是最重要的。”他肯定地回答。
老王的肺癌真是一波三折。2017年刚过元旦的第二天上午，他快步走进我的办公室，递给我一张化验单和一叠CT片，连连说：“这是真的吗？真的吗？”
我看到化验单显示肿瘤标记CA153 已降至正常范围内，CT上原先左肺的肿瘤已不复见到，报告书上写到“未见明显肿瘤证据”。
老王是我的江苏老乡，患肺癌已有八年。在分子靶点导向治疗后一度好转，但两年前复发了。2016年8月来到我院，先后接受了冷冻消瘤减瘤、胸腔镜下手术和非特异性免疫治疗。他回到老家休养，定期到上海的医院检查。上述化验单和CT片均是上海胸科医院检查的。
老王的肺癌是腺癌。肺癌的特点是“异质性”，就是癌细胞群里有很多不同基因型。老王的肺癌在今年又复发了。很奇怪，肺内肿瘤未再长起来，颈部淋巴结却生癌了，就是淋巴结转移。实际上这是重新长出的另一种肺癌。转移长得很快，初始黄豆大，不到一个月就长到花生米、核桃大小。他的颈部像被肿瘤“冻结”住了，转动都很困难，局部疼痛不已。
老王很惊慌，几乎每天都要找wo，见面时双手合拍，说：“救救wo呀，哪怕再让wo活8个月。”他2016年来我院时，有人估计他只能活8个月。现在已存活18个月了。
我发现他的左侧颈部红肿发亮发热，炎症很明显。于是我为他借来一部“氢氧气雾化吸入机”，让他每天至少吸氢4小时。希望用氢控制炎症，进而控制癌症发展。如今，他说局部的“头”已消退。wo好高兴！
最近我在温习有关氢分子与炎症的文献。老王颈部淋巴结转移受到控制，让wo想起不久前上海的两位颇有身份的受访者，向我们述说的近乎神奇的经历。
董事长的欣慰
那是3月16日，在上海嘉定一间一尘不染的会议室里，我们接待来自上海及临近地区的“氢体验者”。
张先生（化名），上海一家规模不小的国企的董事长，首先接受访问。他说：“我不是癌症患者，但作为癌症患者的丈夫，几年来，我一直与wo太太一起，不仅承受癌症之苦，而且承受了治疗之苦！”他讲了他的太太智女士患病的惨痛经历——
2004年3月23日，他的太太感觉牙根处有点胀痛，去医院检查发现左侧下翼颌韧带区有一个很小的肿瘤；2004年3月31日上午在全麻下行左侧翼颌韧带区肿块切除，活检为腺样囊性癌，术后放疗25次，共5000cGy；2008年3月复发，接受化疗32次，共6400cGy；2012年10月23日因为肿瘤复发加张口受阻只有1厘米，再次手术将左下颌骨切除；2014年7月11日因下颌切除后吞咽功能丧失、吃东西呛咳，急诊做了胃造瘘；2014年7月18日起吃中药，至2015年10月肿瘤复发，停止使用中药；2015年10月头颅MRI显示40´17毫米脑转移；2016年2月20日接受碘125粒子植入11粒，病情改善；2016年3月5日病情加重，同年5月16日接受碘125粒子植入23粒，10月19日再接受碘125粒子植入30粒；2017年5月18日又接受碘125粒子植入25粒。从2016年2月至2017年5月，在头的左侧不同部位先后接受碘125粒子植入共计89粒。
张先生没有讲稿，讲得很慢，十分详细，细化到哪一天的上午还是下午，甚至几点钟。他本来是坐着的，讲到此处时，他站起来，眼睛泛出泪花，声音提高了说：“wo太太太痛苦了，头痛，身痛，麻、痛、胀，讲不清的难受，只要醒过来，就说生不如死。多瑞吉贴剂及吗啡止痛一直使用，开始时有效，后来没有效果了。2017年8月31日开始接受艾坦靶点导向治疗。我们对这新型治疗充满期待，谁想到，此后的36天里，我的太太经历了更加凄厉的过程：几乎没有任何改善的迹象，相反，让她受了'二遍苦'吃了'二茬罪'：新增双手指头疼痛，一天重似一天；左侧病灶处的眼睛、耳朵不断流脓；左眼看不见了，左耳也听不到；口腔溃疡加深；疼痛愈来愈重：手指头痛、左耳左眼处痛、胃造瘘处痛。2017年10月4日晚上8点30，wo太太突然诉说疼痛加重、心跳加速， 急查查CT，发现肺部大片炎症……艾坦副作用太大了，不仅引起'无菌性炎症'，又促发了感染！”
wo让张先生坐下，示意秘书为他倒了一杯热茶。艾坦就是阿帕替尼，一种小分子抗血管生成靶点导向药物，主要用于晚期胃癌和食管鳞癌。张先生讲的“无菌性炎症”和促发感染，是否是艾坦的不良反应，不敢肯定。
他说：“在治疗期间身体上的所有伤口炎症都加重，让医生也望而生畏了。无奈之下，2017年10月5日，停用艾坦。医生做了N次会诊，从我的太太咳痰和面部伤口脓液中先后培养出多种细菌，一个比一个“耐药”，用了各种抗生素，一种比一种“高级”，但高热不退，疼痛不减。我的太太哭着，闹着，坚决要求出院回家，否则要……
做医生半个多世纪，见过无数生与死。面对绝望的自己又无力挽救的患者，wo常常感到愧疚、痛心、难忍。看到张先生那神态，wo又十分敬佩：这是一位多么称职和善良的丈夫呀！
现场沉静了好一会，似乎大家都在希望减轻张太太的痛苦。张先生说：“在这个时候，除了满足她的要求，我还能做什么呢？”
2017年7月8日，张先生的太太在家中开始接受潓美的氢氧雾化治疗，起初每天吸入2-3 小时，以后逐步延长吸氢时间，到2018年1月22日，每天吸氢气达5个小时以上。没有静脉输注抗生素，只是从胃管内注入研碎的左氧氟沙星。神奇的是，一周后，伤口流脓少了，咳嗽减轻了，体温下降了，手足伤口疼痛大大减轻了，也停止使用止痛药了。直到2018年2月24日的晚上，患者面部伤口血管破裂大出血死亡。
讲到这儿，张先生显得冷静了。他看着我们，说：“我很感恩这个'氢'，它让wo太太，和我、我的子女一起，没有太大痛苦地度过了生命的最后一段时光。”
张先生起身和我们在座的一一握手，我说：“谢谢你，董事长。你让我们做医生的，知道了我们应给患者什么最恰当的治疗。”张先生说：“我要感谢你们。你们这些专家，特地来访问wo，说明你们不断在创新，在寻求最有效的方法为患者解除痛苦。我的太太离开了，但wo希望其他患者的治疗少走弯路。”说着，主动要求与我们一起照相。
张先生（右）说：“从wo太太的经历，wo体会到，癌症治疗是多么大的挑战。谢谢你们，患者需要你们这些不断追求的专家。”
行长的快乐
另一位受访者是一位银行女行长蔡女士。笑意写在她的脸上，溢着满足的愉悦，让人一看到就想到看上去不到40岁，但她说“奔过半百”了。一见面，她就说自己没有患癌症，但困扰她多年的鼻腔流脓胜似癌症的折磨。
她患的是鼻窦炎，虽是“小病”，但炎症就是治不好。每天，嘴巴、鼻子都有流不尽的黄浓痰，起床就要吐痰十几口。作为一行之长，面对客户和下属，往往工作期间，鼻腔内黄色脓鼻涕不由自主流出来，好难堪，好痛苦。她接受了各种“消炎药”，有抗生素，也有激素，有滴鼻的、雾吸的、口服的、注射的，就是没有效，即使暂时有效，很快就复发。而且，稍微受点凉，就感冒。“十多年呀！每天流不完的脓鼻涕，三天两天就发的感冒，弄的wo全身是病，心情极度的坏。”这位美女行长回忆起这些，眼中泛出泪花。
她获得一台“氢氧气雾化吸入机”试用。潓美的林总又赠送“氢膳”让她口服。她说：“吸了十几天，脓性鼻涕少了，再十几天，竟然没有了。想不到，鼻窦的炎症，那么多药没有效，小小的氢气为wo解决了。wo好快乐好感激呀，真是老天相助。谢谢，感谢不尽！”
蔡行长好快乐，笑着说：“我还在做另一试验。你们看，我的左脸皱纹是否比右脸要少，左侧癍比右边少，左脸比较紧实？我每天用氢气对着wo左脸吹呢！”
氢气抗炎
wo家乡的老王和上海两位受访者的经历，在wo心灵中鼓荡回旋，久而不已。
对于我们这些靠读文献工作的人，似乎难以想象。上海的两位，都是领导，都是有文化有素质有资格有地位的人，带着感恩讲述他们的故事。氢，这个平时处于几千米高空的小分子，确确实实具有潜在神奇的“抗炎症”能力。
炎症，就是平时所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，急性炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但慢性炎症，常是有害的，可引起许多慢性疾病，尤其是癌症。
癌细胞是正常细胞，在自身遗传缺陷或微环境影响下，复制过程中基因突变而形成的叛徒。癌细胞产生数＝细胞分裂次数X每次分裂产生突变基因数。因为炎症，器官细胞损伤会增加，细胞分裂次数增加，细胞突变发生也会增多，癌细胞形成即增多。控制炎症有助于控制癌症。
与癌症发生发展相关的慢性炎症可由以下因素引起：（1）环境致癌物，例如烟草、石棉、甲醛、亚硝基化合物、黄曲霉毒素等；（2）微生物感染，例如幽门螺杆菌、乳头瘤病毒、乙型和丙型肝炎病毒；（3）不良生活方式（肥胖）；（4）异常免疫，例如自身免疫性肠病、红斑性狼疮；（5）化疗和放射治疗；（6）肿瘤本身炎症。
许多实验研究了氢气抗炎症的机制。 在对脑损伤模型研究中发现,氢气可降低促炎性细胞因子的表达；应用酵母多糖诱导的全身性炎症反应动物模型，发现吸入氢气能减少多脏器损害、提高小鼠存活率，这种作用主要由于其减少血清氧化损伤产物、肿瘤坏死因子（TNF-α ）产生，以及降低促炎细胞因子 HMGB1 水平；细胞及动物实验均证实,氢气可抑制细胞外信号调节激酶(ERK)磷酸化，降低 氨基末端激酶(JNK)等因子表达,同时防止磷酸化的 ERK 从细胞质移位到细胞核,从而减少炎症介质的表达,减轻炎症反应；在缺血再灌注肾损伤研究中，也发现氢可以逆转再灌注损伤后许多与炎症相关因子表达，从而发挥肾脏保护作用。
不管哪种机制，看来氢气可以通过发挥抗炎症效应,减少炎症因子的释放,发挥抑制肿瘤发生、进展和转移的作用。当然，这需要更深入的实验研究证实。
2018年5月6日星期日完于珠江之畔
徐克成教授是广州复大肿瘤医院荣誉总院长、国内著名消化病专家和肿瘤治疗专家。国际冷冻治疗学会（ISC）前主席，中国卫生系统最高荣誉“白求恩奖章”获得者，获中宣部“时代楷模”称号；广东省生命之光癌症康复协会会长。他先后担任南通医学院内科教授和消化研究室主任、第一军医大学客座教授、日本千叶大学、美国霍普金斯大学访问教授。现任中国中西医结合学会消化病委员会副主任委员兼全国肿瘤研究协作组组长、中华医学会消化病委员会胰腺病学组成员，世界肝病学会委员。中华胰腺病杂志、胃肠病学等杂志编委。主编医学专著9本有《临床胰腺病学》、《肝纤维化的诊断和治疗》、《肿瘤冷冻治疗学》。参编专著29本；在国内外发表论文496余篇。
1 就诊内容
肿瘤专家，尤其在消化系肿瘤的诊治(如肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等恶性肿瘤)和肿瘤康复治疗方面都有很深的造诣，在肿瘤微创治疗和免疫治疗等方面他走在了业界的最前沿。
2 挂号费
300元（请提前预约）
◎ 徐克成门诊咨询电话：18903068180
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北院区地址：广州市天河区棠德西路2号
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