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徐克成癌症康复每日谈(第2谈)——正确应用化疗药
日期:03-17

“用自己生命做抵押,研究和寻找癌症康复新理念、新策略和新方法,实践'中国式控癌'。”

——徐克成

 

第2谈:癌症康复——正确应用化疗药

 

 

前天,我的手机里跳出一份信息,是福建福清一位朋友来的,说他的母亲患胆管癌,半年前在福州接受手术切除,切除胆囊、胃和胰腺一部分。术后接受化疗,已6次。但是每做一次化疗,血液里癌胚抗原(CEA)就升高一次,现在已升到化疗前近一倍。问wo下一步如何办?

wo未看病人,虽然手术看来很“成功”,但可以肯定她的癌症复发危险性很大。化疗对她没有产生效果。这有以下原因,第一,胆管癌本身对目前应用的化疗药不敏感。几乎所有文献均显示:“没有证据显示化疗能使胆管性癌肿患者生存受益”;第二,在某些情况下,即使对癌细胞有抑制作用,但应用一段时间后,不仅不能抑制,反而促进癌细胞生长,和使其更为“恶性”。此为化疗的反作用。癌细胞是从正常细胞“突变”而来。化疗作为毒性物质,可使癌细胞的基因再“突变”,形成“离群者”,后者比原先的癌细胞更具侵袭性,也就对化疗药不买账。

显然,在很多情况下,化疗不是“康复”的有用手段,至少对于胆管癌这类癌症。

但持续应用少量化疗药,可以用于癌症康复,这就是所谓“节奏化疗”。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤,剂量为常规化疗用量的十分之一,每天或隔天用药一次。

节奏治疗的目的并非杀灭癌细胞,而是发挥免疫调节作用。

免疫有两重性,有的免疫细胞如T4、T8 和自然杀伤细胞(NK)能杀伤癌细胞,有的免疫细胞如调节性Treg 细胞,却能抑制抗肿瘤免疫。化疗药能杀Treg 这样的调节性T细胞,从而增强抗肿瘤免疫。也有资料证明低剂量化疗能直接刺激NK和树突状细胞(DC)的抗肿瘤活性。

小剂量化疗药尚有另一重要作用,就是抑制血管内皮活性,阻抑肿瘤血管新生,导致肿瘤血液供应,达到抑制癌细胞生长目的。 

 

2017年9月27日星期三

 

 

专家介绍 



徐克成教授:主任医师、博士生导师,广州复大肿瘤医院总院长,国际冷冻治疗学会前主席,国家“白求恩奖章”获得者,中国“时代楷模”,广东省生命之光癌症康复协会主席,第五届中国道德模范提名奖获得者。

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