鼻咽癌，一种在欧美国家较为罕见的恶性肿瘤，却有60%的患者集中在广东地区，被称为“广东癌”，是世界上唯一以地方命名的肿瘤。

 

　　 

　　▲图片来源于网络

 

　　1.鼻咽癌，痛苦的放化疗

 

　　2013年，来自广东的阿芳（化名）因反复出现鼻酸、流脓、流鼻血，觉得不对劲的她到医院一查，竟是鼻咽癌！听到这个结果，阿芳感觉天都快塌了。

 

　　鼻咽的位置特殊，隐藏在头颅中部，旁边有很多重要器官，所以鼻咽癌不以手术为主要治疗手段。由于鼻咽癌对放疗的射线比较敏感，因此放疗成了主要方法。 

 

　　放疗即放射治疗，利用加速器产生射线，从体外射入，杀灭肿瘤。很多病人确诊后，接下来就要面对数十次的放疗。这个过程往往是痛苦的。

 

　　一开始的放疗以及化疗，还是让阿芳有所获益。但随着放化疗的持续，短短2个月的时间，她的体重迅速下降，从120斤变成70斤，更不用说皮肤发黑、掉头发、嘴巴烂等副反应，严重影响她的身心健康。“好歹还有效，没有发现肿瘤复发，那就坚持。”阿芳心想。

 

　　然而2019年3月，肿瘤复发了。“那时候出现了耳鸣，MRI提示鼻咽病灶明显增大，活检提示为鼻咽未分化非角化性癌。”得到肿瘤卷土重来的消息后，阿芳都想放弃治疗，因为治疗实在是太苦了。但孩子的苦苦哀求让她再次坚持下来，她不能让孩子没了妈。

 

　　可是广州大医院的人那么多，挂号难、住院更难，这让阿芳“难上加难”。“还好遇见徐炯源医生，不然我可能就‘死’了！”2019年5月，阿芳来到广州复大肿瘤医院医疗三科就诊。

 

　　医疗三科是头颈肿瘤专科，除了各类外科手术之外，在肿瘤中晚期不能手术治疗的患者治疗中，以微创治疗手段如纳米刀消融、冷冻消融、微血管介入、光动力疗法、碘粒子疗法等治疗手段为患者赢得治疗机会，在治疗肿瘤的同时，又尽可能保留器官的功能。

 

　　2.做“减法”，实现“高效减毒”

 

　　根据多年的临床经验，结合现代医学上对鼻咽癌的成熟治疗手段，经过多学科专家会诊，考虑到阿芳的病灶以鼻咽局部复发为主，未发现远处转移，此前还曾接受过静脉化疗联合放疗，我院医疗三科的专家决定做“减法”治疗——首先为其实行双颈外动脉DSA+灌注化疗术，期间采用小剂量化疗药。

 

　　一方面，介入灌注化疗在DSA引导下，将药物灌注到肿瘤核心位置，提高了肿瘤区域内化疗药物的浓度；另一方面，采用小剂量化疗药物大大减少了毒副作用，有助于维持和提高患者的生活质量。
 

　　▲2019年6月影像结果

 

　　经过两周期治疗后，阿芳的鼻咽病灶明显缩小。随后，医生又为她进行根治性放疗。由于是二次放疗，发生放疗相关不良反应的机会要明显升高，比如口干、听力下降、张口困难，皮肤损伤等。为此，放疗期间，医生采用联合三氧免疫治疗、中医中药等辅助治疗，减轻阿芳的不良反应，助力其顺利完成放疗。同时，也利用免疫治疗维持治疗。
 

　　▲2023年7月影像结果

 

　　目前，阿芳的患者病情控制良好，多次复查均未发生复发或转移，且没有发生影响生活质量的放化疗相关不良反应。“还好当时没有放弃。”现在的阿芳坚持定期复查，心态也变好了。
 

 

　　鼻咽癌并不是绝症，早期发现是可治愈的。值得注意的是，鼻咽癌早期症状和鼻炎有很多相似之处，容易被忽视和误判，以至于许多鼻咽癌患者发现就是中晚期。

 

　　广州复大肿瘤医院医疗三科徐炯源主任提醒：鼻涕带血丝、鼻塞、持续性头痛、耳鸣耳闷、听力减退、颈部淋巴结肿大等，均是早期鼻咽癌的常见症状，如果这些症状持续出现2周以上，应该提高警惕，尽早排查。

 

　　专家介绍
 

　　徐炯源 副主任医师

 

　　广州复大肿瘤医院医疗三科主任

 

　　亚洲冷冻治疗学会（ASC）委员

 

　　中国肿瘤冷冻治疗联盟委员

 

　　广东省生命之光协会委员

 

　　广东省医学教育协会肿瘤诊疗技术转化专业委员会常委

 

　　广东省健康管理专业委员会常委

 

　　从事肿瘤科临床工作近20年，致力于为中晚期患者延长生命线、提高生活质量。擅长各类头颈部肿瘤的外科治疗以及微波消融、冷冻消融、纳米刀消融、放射性粒子植入、光动力治疗等多种微创治疗手段，尤其对甲状腺结节的微波消融术、局部晚期头颈部肿瘤的放射性粒子植入术，口腔癌、喉癌的光动力治疗等方面有独到的见解。曾于国内外发表多篇SCI论文，获得首届“天河好医生”称号。