某中年男性因多个关节肿痛,四肢结尾关节尤甚,被疑及类风湿关节炎,但屡次查看类风湿因子均为阴性,没有清晨生硬现象,用多种非甾体抗炎镇痛剂,乃至部分打针抗炎效果极强的皮质激素,均未能缓解病况。事出偶尔,在一次惯例胸部X线查看中竟发现肺部有反常暗影,后经多种查看确诊为肺癌。当手术切除肺部肿瘤后,关节肿痛敏捷缓解。
该患者的骨关节病变系由肺癌引起,医学大将此种现象称为肺癌性骨关节病,这种骨关节病是最常见的一种肺癌性肺外体现。前期肺癌患者常缺少肺部症状,因此据不完全统计,在门诊中确诊的肺癌仅20%有手术指征。可是,缺少肺部症状的某些前期肺癌病,都或许呈现许多肺外体现,其间最重要的就是骨和关节的病变。了解这方面的特征,将有助于前期诊治肺癌。
肺癌患者的骨关节病变并不罕见,美国梅厄医疗中心剖析1872例肺瘤切除的患者,发现约10%具有骨关节病。从病理类型剖析,以鳞癌居首,即鳞癌者最易呈现骨和关节方面的病变,其次为腺癌。
肺癌的骨关节病变特征是:关节肿痛、肥壮,以髋、踝、膝、腕等大关节为主;四肢骨的远端骨膜增生,变得粗大且有痛苦;指甲呈圆形凸出(杵状指),甲床周围红晕;肢端有痛苦、发胀及麻痹的感觉。当手术切除肿瘤后,关节痛苦、肿大便可敏捷缓解、衰退,而杵状指约需3~4个月后才会消失。
肺癌性骨关节病变往往先于肺部症状数月或更长时刻呈现,临床多误诊为类风湿关节炎、骨关节炎(老年性退行性病变),然后常延误了手术的时机。有关专家以为:凡中年以上患者呈现不能解说的关节肿痛,四肢结尾肥壮、肿痛麻痹、杵状指及甲床周围红晕,用一般抗风湿药物医治无效时,应该作具体的胸部查看,亲近随访有无产生肺癌的或许。