肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，其主要的医治办法是手术医治（肺叶或悉数切除）。术后常呈现暂时的呼吸功用低下以及因为手术创伤与引流部位痛苦，患者不能进行有用的深呼吸和咳嗽、排痰，可呈现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。
1、术前呼吸功用的操练与辅导
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均敏捷上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在我国因肺部疾病施行外科手术医治的患者中，绝大多数为肺结核，次之为支气管扩张、肺脓肿等肺化脓性感染疾病，肺癌病例为数不多。
（1）术前教育：对有吸烟史患者解说吸烟对健康和手术的损害，术前肯定戒烟1周。并解说铲除麻醉和手术引起的呼吸反响，术后或许呈现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功用操练的重要性，然后活跃合作。
（2）辅导患者学会深呼吸法，别离座位操练胸式深呼吸和平卧位联络腹式呼吸。术前1周开端进行，并进行恰当的体育操练，以添加肺活量。
（3）学习有用的咳嗽办法，辅导患者深吸气后，用胸腹部的力气作最大咳嗽，咳嗽的声响应以胸部振荡而宣布，每日操练3次，每次20次左右。向患者解说经过有用咳嗽，可防备肺不张、肺部感染。
（4）辅导患者进行肺功用扩大器的操练。本组患者各配1各肺功用扩大操练器，操练器上有刻度可显现没吃吸气的气量，简单引起患者爱好。嘱患者取座位、半卧位深吸气后口含衔接肺功用扩大器的喉嘴，作最大吸气。每日迟早各1次，术前1周开端进行，手术当天暂停，术后第3天可继续进行，次数可力所能及。向患者解说经过术前肺功用扩大操练器的操练，能够添加患者的肺活量和最大通气量，然后改进肺功用。
（5）对兼并有缓慢支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，按医嘱进行解痉抗炎，若痰液粘稠，不易咯出者，给予庆大霉素8万U+麋蛋白酶5mg+生理盐水20ml，给予超声雾化吸入。
2、术后呼吸功用的操练与辅导
（1）充沛镇痛、免除严重和放松肌肉：术后患者常因创伤痛苦全身肌肉严重约束呼吸，呼吸快而表浅，除使用镇痛药物外，可采纳半卧位，膝下放枕头，坚持姿态舒适，悄悄活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉严重，使呼吸坚持恰当的频率和起伏。本组15例患者悉数选用术后留置硬膜外麻醉管输注镇痛药并结合肌肉放松的办法，前72h90％患者的呼吸次数为22～28次/min。
（2）施行辅佐呼吸活动的康复操练：跟着患者的呼气动效果手压榨胸廓，这样可使吸气胸廓扩张时，增强吸气量和气流速度，又能促进支气管内分泌物的移动，胸廓也可因运动而不致生硬，然后促进残存肺的胀大。
（3）辅导呼吸：本组病例在麻醉清醒后均给予呼吸辅导，每隔2h进行深呼吸10～20次，平卧位加强腹式呼吸，直到48～72h胸腔引流管拔除停止，辅导呼吸有利于肺扩张，改进肺通气功用，进步肺的顺应性。
（4）帮忙排痰：术前因为麻醉药物按捺咳嗽反射，加上痛苦不能有用咳嗽，尤其是有长时间吸烟史者，小气道功用差，常有呼吸道潴留物，痰液较多，需帮忙排痰。患者取座位，操作者站床边，手掌呈杯状，叩打与痰部位相应的胸壁，并一起鼓舞患者咳嗽，并用双手掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以维护创伤，削减胸壁轰动引起的切断痛苦。对单个咳嗽无力的患者，还可选用鼻导管招引气管，影响发生有用咳嗽，以排出分泌物。若上述的办法均无效，患者的呼吸道分泌物又较多时，可选用经过支气管纤维镜下吸痰的办法。本组有3例晚年患者呈现咳嗽无力，经用纤支镜下吸痰，效果杰出。别的，本组患者悉数选用超声波雾化吸入，用雾化器把祛痰剂、解痉剂、消炎剂变成细小的气雾，跟着患者的吸气而进入呼吸道，使气道湿度适宜，到达祛痰、消炎、解痉的效果。
（5）前期运动操练：前期活动可防备坠积性肺炎及下肢静脉血栓构成，手术日麻醉康复后，即可辅导并帮忙患者开端活动。有的患者术后因创伤痛苦或忧虑创伤裂开而不肯运动，所以，应充沛说明全身性功用操练的必要性，在上肢和肩关节进行活动范围内的操练，从术后第1天重用健侧抓住系在床尾栏上的纱带自行坐起，术后48～72h拔管后可下床在室内活动。
99热心医师温馨提示：肺癌手术前后的呼吸辅导对患者防备呈现一些急症非常重要，经过正确的呼吸办法也能进步手术的成功率。
