鼻咽癌对放射线有必定的敏感性,鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区能够包含在照耀野内,各期鼻咽癌放射医治的5年生存率为50%左右。化学抗癌药物医治鼻咽癌有必定的近期效果,大剂量DDP及5-Fu可获得90%的缓解率。但使用化疗后还需要与放射归纳医治。
一、放射医治:
放射医治被公认为鼻咽癌首选医治办法。1979年全国鼻咽癌会议提出I期鼻咽癌以放射医治为主。鼻咽癌的放射医治可分为彻底治愈性放射医治和姑息性放射医治。
放射医治禁忌证为:①Karnofski分级60分以下;②广泛远处搬运者;③放射性脑脊髓损害者;④其他如流行症或精神病没有操控。
鼻咽癌使用放射医治使肿瘤细胞得到杀灭,但正常安排或器官也不可避免遭到照耀而发生放射反响。放射反响与剂量巨细、照耀规模、照耀阶段数、正常安排或器官耐受程度有密切关系。
放射反响:
1)唾液腺放射反响:唾液排泄显着削减,患者口干,进干食困难。
2)粘膜反响:口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可呈现粘膜水肿或充血,渗出添加,严峻时可引起点状或片状白膜。照耀过程中并常有咽喉痛苦、进食困难、鼻塞等。严峻的病例应暂停照耀,恰当歇息,待反响衰退后再医治。一般可在放疗后1年逐步吸收、衰退,但亦有少量病例在放疗后10多年仍有存在。
3)皮肤和皮下安排放射反响:照耀区内皮肤一般呈现红斑、色素冷静、毛发掉落和干性脱皮,如照耀速度快,皮肤有水肿时还持续照耀,可构成水泡,交融成大片湿性脱皮,并渗液、溃烂成为湿性皮炎。
4)全身放射反响:包含乏力、头晕、胃纳减退、厌恶、吐逆、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。尽管程度不同,但经对症医治一般都能战胜,完结放射医医治程。
5)放射医治的晚期放射反响:面颈部常有皮肤及皮下安排萎缩、皮肤变薄、毛细血管扩张、色素减退等。
6)放射性脑及脊髓损害。
7)放射性中耳炎。
8)放射性皮肤及皮下安排丹毒。
9)放射性龋齿和放射性下颌骨坏死。
10)张口困难:咀嚼肌、颞颔关节遭到照耀可引起不同程度的张口困难。