【检查诊断】糜烂性胃炎怎么办？

时间：2017-11-28 09:53医院预约电话：400-668-0120

在线预约挂号，或拨打免费电话咨询预约

温馨提示：为方便您的就诊治疗，医院全面实行网络挂号预约制，可在线预约，或者是输入您的电话号码，与医生免费通话预约

导读：随着城市生活节奏的加快，越来越多的都市白领患有肠胃疾病，常见有糜烂性胃炎，浅表性胃炎，肥厚性胃炎，萎缩性胃炎等，这些胃部的慢性疾病，每天都在侵袭着我们的健康，越来越影响到工作和学习。广州复大医院胃肠科主任提醒，胃病不可忽视，长期不止容易加重病情甚至诱发其他疾病，甚至胃癌等，应及时到正规医院检查治疗，以免造成严重后果。

糜烂性胃炎一般分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎胃镜下表现黏膜发性糜烂，可伴有浅表溃疡形成；慢性糜烂性胃炎其胃镜下表现可见脐样的典型表现，胃黏膜可充血、水肿、轻度糜烂。

【糜烂性胃炎患者】实拍视频：

　　一、糜烂性胃炎的症状

　　1、急性糜烂性胃炎又称出血糜烂性胃炎、出血性胃炎、急性胃溃疡、应激性溃疡等，近年来统称为急性胃粘膜病变。起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑便，单独黑便者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。

　　2、慢性糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。从症状来说，痘疹样胃炎与其它慢性胃炎并无显着区别，临床诊断主要靠胃镜检查。

　　二、糜烂性胃炎的治疗

　　两种糜烂性胃炎有不同的治疗方法。

　　1）急性糜烂性胃炎的治疗

　　急性糜烂性胃炎一经确诊，必须及时治疗，以防病人大量出血，导致生命危险。治疗原则是去除各种诱发因素，降低胃内酸度以防氢离子反弥散而加重胃粘膜损害，积极止血，输血补液。具体措施如下：

　　（１）补充血容量：酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐液等，有休克者应积极改善微循环。

　　（２）冰盐水洗胃：可使胃壁血管收缩，并使胃酸分泌减少，促进止血。方法是将胃管留置胃内，先将胃液抽尽，注入冰盐水２００～３００毫升，然后抽出，反复冲洗３～４次，后将去甲肾上腺素４毫克加入２５０毫升冰盐水中，注入胃内，以进一步收缩血管。４小时后可重复１次。

　　（３）Ｈ２受体拮抗剂的应用：Ｈ２受体拮抗剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有较强的抑制胃酸分泌的作用，减少氢离子浓度。一般情况下可予甲氰咪胍０．２克，６小时１次；或雷尼替丁１５０毫克，１２小时１次，口服；病情危重者，可用甲氰咪胍０．４克或雷尼替丁３００毫克静滴。

　　（４）抗酸剂：每小时口服硫糖铝0.７５克或氢氧化铝与氢氧化镁混合剂，可中和胃酸，达到保护胃粘膜的作用。

　　（５）经纤维胃镜电凝或激光止血，效果可靠。

　　（６）选择性动脉造影时滴注垂体后叶素，以收缩出血血管，达到止血目的。

　　（７）外科手术治疗：绝大多数病人经内科治疗后就可止血，但仍有１０％左右病人需手术治疗，否则难以控制出血。手术多采用迷走神经切断加胃次全切除术。

　　2）慢性糜烂性胃炎的治疗

　　目前有三种治疗方式：

　　1、内镜介入治疗

　　（1）内镜下热极治疗内镜下热极治疗是利用热传导和热辐射原理，使与热探头表面接触的病变组织因温度迅速上升到一定程度，导致组织凝固、炭化、坏死，从而灼除病变，其性可通过设定热极治疗时间和治疗温度而实现，凝固深度有自限性，治疗时热探头表面能防止粘连，并避免与正常胃黏膜脱离时出现撕裂现象。内镜下热极治疗是一种相对，并且操作简便、成本低、经济有效的方法。

　　（2）内镜下射频治疗利用射频治疗仪电极头周围产生90～100℃高温，通过热传导使电极附近组织脱水、气化和固缩，以至无菌性坏死。射频治疗具有以下优点：射频电极头不易使组织炭化，从而不易产生粘连；无污染，不产生烟雾、电火花及刺激性气味；在工作时不发热，不会损伤内镜。内镜下射频治疗也是一种有效治疗慢性糜烂性胃炎的方法。

　　（3）内镜下高频电凝治疗利用高频电凝发生器通过电凝电极与隆起糜烂接触，使蛋白变性凝固，组织坏死脱落，以达到平伏疣状隆起的目的。而同时给予制酸、黏膜保护剂，可使胃黏膜炎症改善，上皮修复，以达到治愈隆起糜烂性胃炎的目的。电凝术联合药物治疗确实有效，临床所需设备简单，具有重要的临床应用价值。

　　2、药物治疗

　　（1）抗幽门螺旋杆菌(Hp)治疗许多研究表明隆起糜烂性胃炎与Hp相关，Hp感染后自发清除少见，易致慢性胃炎的长期存在。长期Hp感染所致的炎性及免疫反应可使部分病人发生胃黏膜萎缩和肠化。多数研究表明根除Hp可改善胃黏膜组织学的炎性反应，防止萎缩和肠化进一步发展。Hp感染与隆起糜烂性胃炎关系密切，根除治疗对隆起糜烂性胃炎有效。

　　（2）药物（抑酸、保护胃黏膜）治疗慢性糜烂性胃炎是一种特殊类型的胃炎，目前认为可能与Hp感染、胃酸过多、胆汁返流、变态反应及机械刺激等多种损害因素有关。抑酸药可减少胃酸对胃黏膜的刺激、提高pH值、提供抗生素发挥作用的佳胃内环境。胃黏膜保护药具有抑制胃蛋白酶活性作用，促进胃黏膜多糖、黏蛋白合成，增加胃黏膜前列腺素(PGE)及生长抑素含量，起到保护胃黏膜上皮的作用，而且可抑制Hp的生长。

　　（3）中医中药疣状胃炎属中医学“胃脘痛”、“胃痞”等病证范畴。本病根本的病理变化乃脾胃虚弱、瘀血内结，治疗上予健脾和胃、活血祛瘀为基本治则。益胃活血方治疗疣状胃炎明显高于对照组（雷尼替丁胶囊），收到较好疗效。

　　3、联合治疗以上各种方法的联合治疗，如中药联合内镜下氩离子凝固术，胃镜下高频电凝联合根除幽门螺杆菌等。