【腹痛】容易和腹痛混淆的疾病有哪些？

时间：2017-11-24 11:41医院预约电话：400-668-0120

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　　文章摘要：容易和腹痛混淆的疾病有哪些呢？腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。

　　引起腹痛的疾病甚多，容易和腹痛混淆的疾病如下：

　　1.急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。

　　2.胃、十二指肠溃汤好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛，频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。

　　若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定，

　　3.胆囊炎、　胆结石此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。

　　4.肠梗阻肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。

　　由此可见，容易和腹痛混淆的疾病有许多种，各种疾病都有其独特的症状及特征，只有及时到医院经医生检查明确诊断，才能进行治疗，以免耽误病情，酿成悲剧。

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宋慧东

广州第十二人民医院消化内科医学硕士副主任医师

从医经历： 1广东省医学会肝病分会委员，脂肪肝学组成员；广州市医学会肝病分会常务委员；广州市医学会消化分会委员；广州市医学会病态营养学会常务委员，广州市医学会肠外肠内营养分会委员。擅长消化系统疾病的临床、内窥镜、介入诊治，其中以慢性肝病的诊治和肠内营养支持为主要研究方向，消化道早癌的内窥镜诊治（EMR、ESD）和十二指肠镜（ERCP）相关诊疗技术为专业特长。主持省厅级课题多项，作为主要成员参与研究的《姜黄素抗肝纤维化研究》获广州市科技进步奖三等奖。【查看详情】