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大马女子阴道异常出血,一查却是罕见“小众癌”

来源:广州复大肿瘤医院 日期:06-11

乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌,

这些名字很多人都听过。

但输卵管癌?少有人知。

它只占女性生殖道恶性肿瘤的1%,

是真正的“潜伏者”。

而其中的鳞状细胞癌

更为罕见。

可就是这样一个小众到极致的癌症,

却被54岁的Lee(化名)遇见了。

 

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一切始于两年前。

 

那天,Lee发现阴道莫名出血。在马来西亚当地,她很快找了私人医生。止血、对症处理、妇科检查……医生还为她做了宫颈锥切术。病理结果出来了:CIN III,也就是重度不典型增生,医学上通常被视为宫颈原位癌

 

医生还建议她做子宫切除术,以防病情进一步发展为浸润癌。但Lee拒绝了。

 

“当时出血停止,我也不想手术。”Lee本来对医学了解不多,自认为病情不算严重,加上她又去找了其他妇科医生,均得到不用手术的结论。于是她就一直拖着,没有进一步治疗。

 

几个月后,她再次出血了。这次,Lee不敢再拖。保险起见,她做了全子宫及双附件切除术。术后,病理报告像一记闷雷,劈开了她所有侥幸:

 

  • 宫颈——高分化角化鳞状细胞癌;

  • 右输卵管——中分化鳞状细胞癌,伴全层浸润及浸润至右卵巢。

 

医生在病理报告中特别注明:在右输卵管腔近端,发现了原发性输卵管鳞状细胞癌的原位成分。也就是说,这不是别的癌症转移过来的,而是原发性输卵管癌

 

 
 
 

原发性输卵管癌,本就只占女性生殖道恶性肿瘤的1%左右。而在这1%里,绝大多数是腺癌。鳞状细胞癌是极其罕见的亚型。因其发病隐匿、早期症状不典型,极易与妇科炎症或卵巢肿瘤等妇科疾病混淆,导致漏诊或误诊。若出现不明原因的异常阴道排液(尤其是绝经后)、持续性下腹痛、不明原因的盆腔包块,或伴有尿频、腹胀、消瘦等症状,应及时就医。

 
 
 
 

 

拿到这个结果,Lee整个人都傻掉了。“我的命还有多长?我是不是要死掉了?”这是她的第一反应。医生没有给她虚假的安慰,只说:一步一步来。首先是化疗

 

6程化疗,联合靶向药。复查曾传来好消息:没有发现肿瘤复发与转移。但2025年8月、9月,连续两次复查,癌胚抗原(CEA)指标均升高。进一步检查发现:肠系膜有小淋巴结,右侧阴道壁增厚。医生告诉她:“应该是复发了。”

 

Lee不敢相信,但又不得不接受现实,再次进行化疗。刚做完一个疗程的她,身体虚弱,好朋友告诉她有一个来自中国的公益讲座,或许值得去听一听,也许能带来不一样的转机。

 

Lee犹豫了一下,还是去了。“我想,这是自己的机会。”她在讲座上听到了与传统治疗截然不同的思路。她认真对比各家医院,也打听到身边有癌友曾在广州复大肿瘤医院治疗。最终,Lee于2025年10月来到中国广州,入住复大医疗四科。

 

入院后,医疗四科专家团队迅速组织多学科(MDT)会诊,病理被再次仔细阅片、重新会诊。结果为:右输卵管鳞状细胞癌术后复发IIIA2期

 

此外,还有一项报告吸引医生的注意:PD-L1免疫组化TP≥50%,这个数值意味着她对PD-1/PD-L1抑制剂的响应率相对很高。免疫治疗,可能会为她打开一扇新的大门。

 

在综合评估后,团队为她定制了一套新的方案:介入化疗 +免疫治疗

 

介入化疗,是把高浓度化疗药精准灌注到肿瘤供血动脉中,提高疗效的同时又能降低全身化疗的毒副反应;免疫治疗,则是唤醒她自己身体里的免疫系统,增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。一个局部攻坚,一个全局调动。两相协同,互为犄角

 

6个疗程后,复查结果出来了——

 

  • PET-CT提示未见明显高代谢恶性肿瘤征象;

  • 肿瘤缓解;

  • 肿瘤指标下降至正常。

 

这也意味着治疗有效。这个结果让Lee松了一口气。但她也知道,这还不是终点。她仍在继续维持治疗,像一位不肯放下盾牌的战士,小心翼翼地守护着来之不易的“缓解”二字。

 

Lee的故事没有戏剧性的奇迹,也没有天降的救赎。只有一个普通人在至暗时刻,抓住了每一个可能的机会。我们也希望她,早日打赢这场战!

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