功能性消化不良旧称非溃疡性消化不良，是指一组无器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群，可反复或持续发作，中青年多见，症状以上腹部不适、疼痛、上腹胀，常发生于餐后，或餐后加重，并伴有嗳气、早饱、食欲下降、上腹隐痛或灼痛、恶心呕吐等。消化不良十分常见，各国报道的患病率在20%~49%之间。一些资料显示约占内科门诊总数的30%，消化病专科门诊的40%～50%。

    病例：

    王先生，43岁。患有慢性胃病多年，近几年来常有上腹饱胀、嗳气、打嗝、烧心、反酸等症状，进食少量就有饱胀感，多次到医院检查肝胆胰腺脾脏未发现异常，肝肾功能正常，也无糖尿病、肝炎等病史。胃镜检查多次诊断为“慢性浅表性胃炎”,也没有消化性溃疡和胆汁反流，医生说问题不严重，仅仅是轻度慢性胃炎。但是用过很多胃药，治疗效果欠佳，为此王先生忧心忡忡，自己到底得了什么病，为什么总是治疗不愈？焦虑抑郁的不良情绪时刻因症状的反复而侵袭他，怕胃有癌变的恐惧更是严重地影响了其生活质量。到处求医，到处用药，病情没有好转，反而脾气越来越差，家人不理解，自己受折磨，难道是无病呻吟吗？ 近王先生到胃肠科求诊，胃肠科医生给出诊断为“功能性消化不良”。王先生望着病历本，一头雾水：怎么“浅表性胃炎”未好，又生新病“功能性消化不良”呢？功能性消化不良与浅表性胃炎是两种不同的疾病吗？它们是一回事吗？

    慢性浅表性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症，是指不同病因引起的胃黏膜表层上皮的慢性胃黏膜炎性病变，胃镜可以发现胃黏膜充血水肿、糜烂出血。可以发生在全胃也可以分别发生在胃窦、胃体、胃底或全胃。

    胃肠科研究发现，功能性消化不良患者常与心理因素有关，如个性异常、焦虑、抑郁，疑病积分明显高于正常人，其生活中应激事件发生频率也明显高于正常人，如家族成员患病、伤亡、失业、失恋等。治疗效果与心理因素有明显关系，据报道用安慰剂治疗可达30%～60%，故医生在为患者治疗中应十分重视心理因素的作用。

    另外，某些遗传因素和胃肠激素也与功能性消化不良有一定的关系，但是其确切的机制尚需要进一步研究探讨。

    对于功能性消化不良的药物治疗原则有以下几个方面：

    1、用药要有针对性。根据其突出的症状，从病理生理的角度选择药物。

    2、体现个体化的治疗原则。具体病人具体分析，治疗个体化。

    3、  提倡间歇用药，避免长期用药。多数病人治疗2～4周即可，仅少数病人需更长时间治疗。

    4、胃运动障碍型者，用药应以促胃动力药为主，如吗丁啉、莫沙必利等。胃运动障碍型 多见的症状为上腹胀满不适。

    5、溃疡样型者，则应以抑酸剂为主，如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。溃疡样型者以上腹痛为主要表现。

    6、胃黏膜保护剂如硫糖铝、达喜等虽也常用，但居次要地位。研究资料显示，此类药物用于功能性消化不良，其疗效与安慰剂基本相同。

    7、心理治疗。 专业医生心理疏导，必要时给予适量的抗焦虑、抗抑郁药物，如罗拉、赛乐特等，常会显示较好疗效。

    8、根除幽门螺杆菌治疗。如果消化不良症状经过上述治疗效果较差，且有幽门螺杆菌感染者，可以进行根除幽门螺杆菌治疗。研究发现功能性消化不良患者中，幽门螺杆菌的检出率约65%～75%，但此菌的存在与功能性消化不良症状的出现之间的明确关系，尚待进一步研究。

    文中提到的王先生，应该说是慢性浅表性胃炎与功能性消化不良同时存在，两者应该是一致的。只是诊断的角度不同而已。胃镜检查是根据胃黏膜所见诊断，功能性消化不良是根据症状诊断。