【治疗方法】肠易激综合症（IBS）的症状及治疗

时间：2017-11-08 15:55医院预约电话：400-668-0120

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复大医院胃肠科称，肠易激综合征是一种功能性疾病，这类病人确很辛苦，腹部不适或疼痛，但反复检查又查出有什么病，这就是功能性疾病的特点。早年，人们将这类疾病称之为“胃肠神经官能症”，说明心理因素在其中起重要作用，过于紧张、焦虑等是引起胃肠动力异常的主要原因。此外，食物、胃肠道激素、前列腺素以及肠腔扩张等各种刺激因素也可引起胃肠道动力异常、肠道运动的高反应性以及内脏感觉异常敏感。

胃肠科的为我们总结了肠易激综合征的症状

起病隐匿,多起于20-30岁之际,症状反复发作,病程可长达数年至数十年,但全身健康状况却不受影响.精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重. 主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变.

    一、腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛.部位不定,以下腹和左下腹多见.多在排便或排气后缓解.睡眠中痛醒着极少.

    二、腹泻一般每日3―5次左右,少数严重发作期可达十数次.大便多呈稀糊状,也可为成形软便或稀水样.多带有粘液,部分患者粪质少而粘液量很多,但绝无脓血.排便不干扰睡眠.部分患者腹泻与便秘交替发生.

    三、便秘排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附粘液.

    四、其他消化道症状 多伴腹胀感,可有排便不净感、排便窘迫感.部分患者同时有消化不良症状。

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除腹部症状外，IBS患者还可出现一些其他的表现，如出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽感等泌尿系统症状，女性患者可有痛经、性交痛。还有患者同时可出现口臭、乏力、心悸、气促、头晕、头痛、胸闷、肌痛、肌痛等。IBS常伴有精神心理异常，特别是反复求医的患者，表现为精神上的苦恼、感情脆弱、睡眠差、抑郁、焦虑、疑病等

治疗　　

迄今尚无一种方法或药物有肯定的疗效，且因IBS存在异质性，单一治疗实难奏效。治疗应根据患者的具体情况而采用个体化方案。应积极寻找并祛除诱因，减轻症状。治疗只限于对症处理，药物应用于特异性地减轻某种症状。处理此类病人应耐心细致、消除疑虑、取得信任与合作。　　

1.调整饮食

详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物。奶制品、大豆、扁豆、卷心菜、洋葱、葡萄干等属于产气食物。高脂肪食物抑制胃排空、增加胃食管反流、加强餐后结肠运动。苹果汁、梨汁、葡萄汁可能引起腹泻。高纤维素食物(如麸糠)可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。　　

2.心理和行为治疗

对病人进行耐心的解释工作，使其了解IBS本身的“良性过程”。具体包括心理治疗、生物反馈疗法等。对于有失眠、焦虑等症状者，可适当予以镇静药。　

3.药物治疗

包括解痉药、胃肠促动力药、消除胃肠胀气药以及某些特殊用途的制剂。恰当的几种药物合用效果更佳。

(1)胃肠解痉药：抗胆碱能药物常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，对减轻餐后腹痛、便意窘迫有益。钙通道阻滞药

(2)胃肠道动力相关性药物，促进胃十二指肠排空，减弱胃结肠反射。增加肌间神经丛节后纤维释放乙酰胆碱，对全胃肠动力有刺激作用。对减轻便秘及上腹饱胀等有效。

(3)泻药：通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用。半纤维素或渗透性泻药。睡前服乳果糖15～30ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。

(4)精神药物：对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药有一定帮助。通常与其他药物合用，一般应从小剂量开始。