“在这里，我感觉是把自己的生命交个一个团队，而不是一个人。”65岁的Pracha（化名）来自泰国，抗癌十余年的他近期复查发现肾上腺区有结节，考虑肿瘤复发，遂不远千里，再次到广州复大肿瘤医院医疗一科，寻找龙新安副主任就诊。
谈及癌症，Pracha很有发言权。他多次在癌症手里逃生，甚至曾因为治疗的副作用让他产生“度日如年”、“生活没意思”的想法。好在，他坚持下来，并找到适合自己的治疗方式。如今的他，若非定期体检，甚至忘记自己是个病人。
反复腰痛，竟查出肾癌
2007年，Pracha开始出现右侧腰疼的情况，当地医院将其当做肌肉疼痛治疗，结果时间长了非但没有缓解，反而越来越痛，实在扛不住的他再去医院进一步检查。经过一番折腾的检查，医生告诉他：这是得了肾癌！
腰疼很常见，怎么就变成肾癌？腰痛是肾癌的早期症状之一，但是因为腰痛现象在生活中很常见，长时间的不正确坐姿也可以导致腰痛，只要稍作休息即可，因此造成很多人的麻痹大意。此外，血尿、腹部肿块，都可能是肾癌的信号，但由于肾脏位于后腹腔、空间大，不容易被发现肿瘤，因此一旦出现以上症状，要尽快做进一步检查。
Pracha接受了右肾癌切除术，术后病理提示为“肾癌Ⅰ期”。可2013年年初，Pracha再次出现腰痛，右肾肿瘤复发了！他接受了右肾癌姑息手术之后，还有一个肿瘤靠近血管，无法手术，当地医生给予靶向药治疗。医生告诉他，如果药物控制不了的话，可能就只剩4个月的时间了。
但靶向药物带来的皮疹、纳差、失去味觉等副反应让他痛不欲生，甚至觉得这种“活受罪”的日子，4个月太长了。Pracha希望能够有新的治疗方式，减少痛苦。
一个选择，让他安然度过10年
他多渠道了解到中国广州复大肿瘤医院的冷冻、纳米刀以及碘粒子技术在治疗肿瘤方面具有创伤小、副作用小、恢复快等优势后，立马咨询广州复大肿瘤医院驻泰国办事处的医生。虽然这些疗法在泰国听都没听过，但他不想放弃任何一个机会，2013年4月便来广州，并到我院就诊。
入院后，Pracha完善相关检查，考虑为腹壁及腹膜后淋巴结转移癌。结合既往病史与其身体情况，因腹膜后肿瘤位置较深，手术难度较大，医生给予冷冻+碘粒子植入治疗转移癌。期间联合免疫和靶向药治疗，在激发和增强机体的免疫功能的同时，针对癌细胞上的特定靶点进行精准打击，从而达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。
冷冻消融治疗通过超低温，短时间内将肿瘤细胞“冰封”，导致癌细胞死亡。除了低温的“物理”攻击，冷冻消融还有“魔法”攻击，肿瘤细胞解冻后，肿瘤内部抗原会“原封不动”地暴露出来，刺激人体的免疫细胞识别肿瘤，可诱发“远隔效应”，导致远处转移病灶缩小或消失。
碘粒子植入是在影像设备的引导下，将粒子植入到肿瘤内部或周边。这些微小的粒子就像一个个微型的“放射源”，持续不断地释放出低能量的射线，对肿瘤细胞进行定点清除。对于那些手术难以切除干净的肿瘤，或者是因患者身体状况无法承受大型手术的情况，该疗法具有精确性高，副作用较小，对周围组织脏器及正常细胞损伤轻微的优势。
相比手术的“大刀口”，广州复大肿瘤医院微创治疗的“小针口”，让Pracha没有太大的心理和身体的压力。每一次治疗前后，医护人员的细心讲解让他倍感安心。期间数次回院治疗，但无论何时，他都对复大充满了无比的信任。直至2018年，他来院复查结果均提示病情稳定，腹膜后淋巴结转移癌有所缩小。
重返复大，信心十足
2018年以后，Pracha一直口服靶向药，并在当地定期复查，病情一直稳定。直至2024年1月复查提示右肾上腺区有结节，肿瘤复发的可能性大。结果一出，Pracha立马回到广州复大肿瘤医院就诊。他想，这么多年了都跟“无事人”一样，自己以前的情况，龙新安副主任一清二楚，找他就对了。
Pracha返院检查结果提示，右侧腹壁转移瘤及腹膜后淋巴结转移瘤，右侧肾上区结节灶与肾上腺分界不清，考虑转移瘤可能。龙主任经Pracha及家属的同意后，在B超及CT引导下，为其实行右肾上腺区+右侧腹部肿瘤冷冻消融术，减轻肿瘤负荷。
术中，龙主任用超冷刀经穿刺点穿刺到消融靶区，进行两个循环的冷冻消融治疗，术中监测冰球覆盖靶区边界，避免损伤肿瘤临近肠管，复温后拔除超冷刀；针对腹壁转移瘤临近肠管部分肿瘤，龙主任利用PTC针穿刺，注射抗肿瘤药物，避免损伤肠道。
目前，Pracha已经完成本阶段治疗，病情稳定。他相信有了合适的治疗方式、和谐的医患关系以及从未放弃的心态，自己能够再活10年、20年……也让我们共同期待，共同迈向下一个十年，一同见证彼此的成长与蜕变！
医疗一科 副主任 龙新安 主治医师
亚洲冷冻治疗学会青年委员
广东省医学教育协会肿瘤诊疗技术转化专业委员会第一届委员
毕业于武汉大学，具有10余年肿瘤科临床工作经验，专业知识丰富，擅长综合多学科治疗方法、技术，开展有效精准的肿瘤患者个体化治疗。掌握穿刺活检、冷冻消融等微创治疗技术，对各类危重病人及严重并发症的处理经验丰富。
